Нарушение функции околощитовидных желез. Чаще всего встречающимся нарушениям функции околощитовидных желез бывает преходящий гипопаратиреоз новорожденных, который иногда относят к неонатальной гипокальциемии. Клинически детей с этим состоянием можно разделить на две группы:

1) гипокальциемии в течение первых 36 ч жизни;

2) гипокальциемия, обусловленная накоплением фосфора и развивающаяся через несколько дней после того, как ребенок начинает получать коровье молоко.

У больных второй группы симптомы проявляются чаще ВСЄГОІ на 5-10й день жизни; иногда клиническая картина проявляется на 6й неделе жизни. В обоих случаях эти формы гипокальциемии развиваются в результате отсутствия физиологической активности околощитовидной железы, которая неспособна реагировать на низкий уровень ионизированного кальция.

Кроме относительно недостаточного выделения паратиреоидного гормона, у новорожденных может быть период частичной рефрактерности к его воздействию клетокмишеней. Более того, чрезмерная секреция тиреокальцитонина может быть основным фактором, определяющим стойкую гипокальциемию у недоношенных детей, особенно родившихся в состоянии анок сии. У детей, родившихся с малой массой тела от матерей, получавших достаточное количество витамина D и мало пребывавших на солнце, в плазме также отмечается низкий уровень 25оксивитамина D3; дефицит связан с относительной рефрактерностью к ПТГ.

Гипопаратиреоз новорожденных ранее считали результатом повышения уровня кальция в сыворотке у плода, что отражает градиент проницаемости кальция через плаценту. Кроме того, умеренно выраженный гипопаратиреоз у беременной может обусловить подавление функции околощитовидных желез плода. Физиологический гиперпаратиреоз определялся увеличением уровня ПТГ беременной и может быть более выражен у женщин, страдающих диабетом. В редких случаях транзиторный гипопаратиреоз у детей был связан с клинически выраженным гипер паратиреозом у матери.