У некоторых хронически больных необходимо систематически чередовать периоды значительной нагрузки трудом, достигающей максимума их возможностей, с периодами облегченного труда, дающего им наилучшую возможность активного отдыха.

Несколько лет мы наблюдали вместе с М. С. Коганом больного Д., 48 лет. Он раньше многие годы занимался рисованием портретов с фотокарточек, но в результате астенизации и нарастающей апатичности перестал заниматься своим ремеслом. Жил одиноко на небольшую пенсию, питался очень плохо, всухомятку.

В дневном стационаре в плане трудовой терапии занимался переплетным делом. Когда больной несколько окреп физически, втянулся в переплетную работу, он с радостью принял предложение заняться рисованием. Работа шла достаточно успешно. Спустя некоторое время Д. был выписан с рекомендацией договориться о заказах и продолжать рисовать портреты.

Около года больной вел эту работу, немного зарабатывая, чувствовал себя бодрее, к концу года стал работать более вяло, больше лежал, не выходил за заказами, опять начал хуже питаться.

Вновь был принят в дневной стационар. Состояние оказалось значительно хуже, чем при выписке год назад. Астеничен, апатичен.

Ему предложили, находясь в дневном стационаре, рисовать портреты. Больной решительно отказался, говоря, что устал от портретов, не может и думать о том, чтобы ими заняться. Просит дать ему простейшую работу и скоро взялся клеить коробочки.

Позднее говорит, что эта работа на него действует очень благотворно, за ней, по его словам, он отдыхает и успокаивается; портреты больше рисовать не будет, эта работа его пугает и он относится к ней отрицательно.

Проходит еще некоторое время. Больной окреп, стал менее астеничен и начинает заговаривать о том, что все же хотел бы вернуться к рисованию. Ему предоставляют эту возможность. Теперь он думает после выписки обязательно продолжать рисование.

У такого рода больных, как мы видим, очень важно правильно согласовать характер работы с изменениями их состояния.