Больной М., 58 лет, поступил в клинику 19/ХП 1957 г. с жалобами на дисфагию, похудание, головокружение, запоры. Считает себя больным 7 месяцев.

Общее состояние плохое. Питание значительно понижено: рост

169 см, вес 54,5 кг. Эмфизема легких. Тоны сердца глухие. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Анализ крови: РОЭ 55 мм в час. При рентгенологическом исследовании пищевода установлено, что на уровне VII грудного позвонка пищевод циркулярно сужен на протяжении 2-3 см. Контуры суженного участка ровные. Инфильтрация заднего средостения опухолью при обычном рентгенологическом исследовании и в условиях искусственного пневмомедиастинума не определяется. Клинический диагноз: рак среднегрудного отдела пищевода, стадия II.

9/1 1958 г. выполнена резекция пищевода по методу Савиных без одномоментной пластики пищевода. Метастазов в брюшной полости не выявлено.

Диафрагмокруротомия

Пищевод в нижнем отделе взят на держалку. Слева спонтанно произошла плевротомия, отверстие в плевре ушито. На расстоянии 10-11 см от кардии определен нижний край опухоли. При выделении карциномы обнаружено, что она спаяна с правой медиастинальной плеврой. Пришлось иссечь участок илевры вместе с опухолью. Состояние больного ухудшилось, поэтому было решено ограничиться только резекцией пищевода. Наложен пищеводный свищ на шее и гастростома в подреберье. По окончани3и операции путем прокола грудной стенки было удалено 750 см3 воздуха из правой плевральной полости и более 1500 см3 — из левой. Справа имелись плевральные сращения, поэтому пневмоторакс был частичный.

В удаленном грудном отделе пищевода длиной 14,5 см имеется стенозирующий рак на протяжении 3 см. От опухоли до нижнего конца пищевода 3,5 см, до верхнего — 7 см. Гистологический диагноз: плоскоклеточный ороговевающий рак.

Послеоперационный период протекал вполне удовлетворительно. Через 39 дней после операции больной был выписан из клиники.

При повторном поступлении в июне 1958 г. ему выполнена за- грудинно-предфасциальная пластика пищевода. При выделении тощей кишки для пластики пищевода из ее брыжейки были взяты увеличенные лимфатические узлы для исследования — обнаружены метастазы рака. Больной жил 2 года, умер от метастазов.