Предлагаем несколько советов по методике сканирования.

1. Исследование начинают с трансабдоминального сканирования. При этом в матке можно выявить узлы лейомиомы. Крупный узел может выходить за пределы малого таза, поэтому при трансвагинальном сканировании оценить его истинные размеры не представляется возможным. Диапазон фокусирования трансвагинального датчика обычно составляет максимум 10 см.
2. При необходимости выполняют трансвагинальное сканирование, визуализируют матку. Узлы лейомиомы выявляют в виде образований округлой формы различной эхогенности по сравнению с окружающим миометрием.
3. Определяют локализацию узла в матке и измеряют его размеры в трех плоскостях. Следует отметить эхогенность узла, поскольку кистозные участки в нем могут свидетельствовать о «красной дегенерации» лейомиомы. Если узлов много, то с клинической точки зрения достаточно отметить этот факт и описать локализацию и размеры наиболее крупных.
4. Убеждаются, что предполагаемые узлы расположены в пределах миометрия. На основании этого подтверждают маточное, а не яичниковое происхождение опухолей.
5. Отдельно визуализируют яичники.

У женщины в постменопаузе определяется субсерозный узел лейомиомы пониженной эхогенности размерами 30 X 23 X 25 мм. У женщины 45 лет, поступившей с менорагией, определяется ограниченный интрамуральный узел размерами 37 X 48 X 45 мм

6. Если в распоряжении специалиста имеется прибор с цветовым допплером, то с его помощью можно убедиться в незначительном кровотоке в пределах узла и обильной васкуляризации псевдокапсулы.
7. Крупный узел широкой связки не всегда можно отличить от овариального образования. Если гинеколог подозревает, что выявленное образование может быть опухолью яичника, женщину следует направить на магнитно-резонансную томографию.

Протокол исследования лейомиомы

Вначале выполнить трансабдоминальное сканирование. Трансвагинальное исследование может не понадобиться. Описать локализацию и определить размеры в трех плоскостях. Убедиться, что узлы полностью окружены миометрием, и визуализировать яичники.