Каждый пациент, находящийся на комплексном ортодонтически-хирургическом лечении, нуждается в предоперационной ортодонтической подготовке, и в постхирургической ортодонтической коррекции. Цель предоперационной ортодонтической подготовки состоит в том, чтобы исправить положение отдельных зубов, установить резцы в необходимое положение в сагиттальной и вертикальной плоскостях, достичь совместимости зубных дуг по трансверсали, устранить тортоаномалии, тремы.

В некоторых случаях, если того требует план лечения, выравнить зубные ряды по вертикали, произвести ретракцию либо протракцию передней группы зубов. Как до, так и послеоперационное ортодонтиче- ское лечение осуществляется с помощью несъемной ортодонтической техники. Кроме того, на той же брекет-системе проводится стабилизация челюстей, как во время операции, так и сразу после нее. Для межчелюстной фиксации применяются:

1) брекеты с крючками;

2) лигатурные крючки Кабаяши, зафиксированные на каждом брекете;

3) изгибы, выполненные непосредственно на ортодонтичеких дугах;

4) ортодонтические дуги с вертикальными зацепами, изготовленные на заводе.

Методика фиксации брекет-системы на зубы пациента, которому будет проводиться ортогнатическая стандартная операция, описана в соответствующих ортодонтических руководствах.

Однако существует исключение: если пациенту запланировано проведение сегментарной остеотомии верхней челюсти и линия остеотомии будет проходить между зубами, необходимо создать место между ними. По мнению многих хирургов, успешная остеотомия невозможна без наличия места между корнями зубов в линии остеотомии. В связи с этим на этапе предоперационной ортодонтической подготовки следует либо наклонить брекеты при фиксации, либо использовать специальную пропись брекетов, чтобы преднамеренно отклонить корни зубов которые будут граничить с линией остеотомии. После проведения операции на этапе финишной коррекции необходимо переклеить брекеты в нормальное положение либо заменить их, до начала самого этапа.

Нивелирование — начало лечения на этапе предоперационной ортодонтической подготовки.

В описании стадий ортодонтического лечения выравнивание зубов по дуге и выравнивание зубных рядов по вертикали обычно объединены в одну, первую стадию. Однако здесь эти два процесса описаны отдельно для лучшего восприятия. В процессе предоперационной подготовки выравнивание-зубов по дуге происходит одинаково у всех пациентов. Основной постулат этого этапа — выравнивание по дуге должно быть достигнуто за счет наклона коронок зубов по направлению к их надлежащему положению в зубной дуге. Корпусное движение зуба на этой стадии не только не нужно, но и практически нежелательно. Начальная дуга для такого выравнивания должна быть: Округлой, с целью минимизировать случайное непреднамеренное движение корня; 2) значительно меньше в диаметре относительно паза брекета, чтобы зубы могли свободно скользить по дуге; 3) высокоэластичной, чтобы продуцировать легкие силы даже при сильном

Подвязывание зубов к такой дуге изначально должно быть слабым. Дуги изготовленные из никелид-титанового сплава, обладающие эффектом «памяти формы», и сверхупругостью, идеально подходят для данной стадии лечения. NiTi-дуги даже при значительных дефомадиях развивают незначительные силы. В качестве начальных дуг могут применяться плетеные стальные дуги.