Вторичная и третичная профилактика
Многие мероприятия при стандартном педиатрическом наблюдении представляют собой меры вторичной профилактики. Семейный анамнез, контроль за развитием, артериальным давлением, сенсорной системой и др. предполагают выявление предрасположенности или ранних признаков заболеваний и, таким образом, относятся к мероприятиям вторичной профилактики.
Другие включают в себя скринирование на заболевание туберкулезом, инфекции мочевыводящих путей, протеинурию, сколиоз и ранние признаки врожденного вывиха бедра. Лечение при обычных острых заболеваниях в детском возрасте в значительной степени не что иное, как вторичные профилактические мероприятия, так как оно во многих случаях предотвращает их осложнения. Например, лечение при стрептококковом фарингите предотвращает заболевание ревматизмом и такие осложнения, как перитонзиллярный абсцесс. Острый гнойный средний отит разрешается самостоятельно в 95% случаев; к основным преимуществам противобактериальной терапии относится предотвращение мастоидита и/или хронической перфорации барабанной перепонки.
Точно так же большая доля лечения больных с хроническими заболеваниями представляет собой мероприятия третичной профилактики. Примерами могут служить лечение детей с му ковисцидозом, артопедическая коррекция у детей с церебральным параличом и аномалиями нервной системы, антистрептококковая профилактика у больных, перенесших атаку ревматизма, физиотерапевтическое лечение при ревматоидном артрите. Кроме того, педиатр обеспечивает постоянную поддержку членам семьи, по возможности облегчая социальные, психологические и экономические последствия хронических заболеваний у ребенка и других членов этого небольшого сообщества.
Поскольку детям в этих случаях часто требуется помощь узких специалистов, таких как физиотерапевт, а также другие виды помощи, например трудотерапия, соблюдение диеты, педиатр должен координировать их, одновременно обеспечивая регулярное наблюдение за ребенком и лечение при интеркуррентных заболеваниях. Он должен убедиться, что помощь, рекомендованная или оказанная другими специалистами, включая узких и немедицинских, эффективна, если оценивать при этом все стороны воздействия на ребенка с членами семьи. Педиатр должен также взвесить все диагностические и терапевтические преимущества этой помощи и убедиться, что они превосходят риск, побочные эффекты и стоимость.
Leave a Response