Ни в коем случае нельзя решать вопросы трудовой терапии, исходя только из соматического состояния больного, из того, что в состоянии сделать больной по своему психическому состоянию хорошо сегодня, не учитывая дальнейших его перспектив и лечебных задач. При оценке психотерапевтического значения труда никак нельзя ограничиваться производственными критериями.

Психотерапевтическая роль труда должна учитываться не только при необходимости назначать больному специально лечебный труд. Врач должен со всей тщательностью учитывать, насколько положительное значение для больного может иметь его постоянный привычный труд, н должен весьма осторожно подходить к таким мероприятиям, как освобождение больного от него, к переводу на инвалидность или к переводу по медицинским показаниям на облегченный труд. Эти действия врача должны также быть проникнуты подлинными психотерапевтическими идеями, конечно, не понимаемыми как потакание болезненным и подлежащим устранению в процессе лечения тенденциям больного.

Весьма важно и ценно, что советский врач может облегчить труд больного, содействовать перемене формы труда, освободить больного от труда без того, чтобы он испытывал материальную нужду. Такие мероприятия необходимые для одних больных, будучи применены к другим больным без достаточного учета всех особенно стой их и их болезни, а также и подлинных условий труда, могут принести вред.

Следует полностью присоединиться к высказываниям А. С. Борзуновой и ее сотрудников о психотерапевтических моментах в экспертизной практике: «Практика врачебно-трудовой экспертизы показывает, что психотерапевтическое, в широком понимании этого слова, проведение трудовой экспертизы и подготовка к пей позволяют в одном случае укрепить имеющуюся у исследуемого трудовую установку… в других добиться примирения инвалида с необходимостью прекращения работы на определенный срок… в третьих упорно противостоять установке исследуемого на болезнь, на инвалидность, без достаточных к тому оснований».

Сходные соображения, основанные на данных экспертной работы, справедливо высказывает К. К. Платонов.

Мы, таким образом, не должны сужать понимание трудотерапии, ограничивая ее трудом больных в лечебных мастерских. Особенно в СССР и во всех строящих социализм странах положительная роль труда для личности настолько выросла, что почти невозможно проводить психотерапию, без самого его серьезного внимания к вопросам, связанным с трудом. В разных случаях врачу приходится думать о правильном отношении больного к труду, о помощи больному в выборе труда с учетом его возможностей и их развития, о помощи в овладении повой профессией, о постепенном втягивании больного в труд и пр.

Широко понимая задачи врача в области лечения трудом, мы должны достаточно четко разграничивать труд лечебный в более узком смысле слова, выполняемый в специальных лечебных учреждениях, и лечебное оздоровляющее значение труда больного, для которого признано полезным продолжать трудовую деятельность в обычных учреждениях и предприятиях, в коллективах здоровых людей.