Простатит — воспаление предстательной железы. У детей наблюдается редко. Описаны случаи острого простатита даже у грудных детей. Инфекция проникает чаще всего восходящим путем из задних отделов мочеиспускательного канала, реже — гематогенным путем или из ранее возникшего очага в наружных половых органах (чаще простатит предшествует эпидидимиту) либо при любой другой локализации патологического процесса. Возбудителями простатита могут быть различные бактерии — стафилококк, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.

Течение простатита может быть острым и хроническим.

Острый простатит возникает при остром уретрите или других острых воспалительных заболеваниях.

По степени поражения острый простатит делят на катаральный, фолликулярный, паренхиматозный и абсцесс простаты. Клинически эти формы отличаются лишь степенью выраженности симптомов, которые достигают максимума при абсцессе предстательной железы.

Для острого простатита характерны следующие симптомы: боль в области промежности и лобка, иррадиирующая к крестцу, а также более или менее выраженные дизурические явления, которые при абсцессе предстательной железы переходят в острую задержку мочи. Температура тела в зависимости от формы острого простатита может быть как субфебрильной, так и очень высокой. При абсцессе предстательной железы наблюдаются ознобы, может развиться сепсис.

Диагноз ставят на основании клинической картины заболевания и данных пальцевого ректального исследования, проводить которое следует предельно осторожно и нежно из-за его болезненности. В случаях катаральной, фолликулярной и паренхиматозной форм острого простатита при ректальном исследовании отмечается увеличение и болезненность предстательной железы, а при абсцессе ощущается флюктуация.

Лечение острого простатита при первых трех формах консервативное. Оно заключается в регулировании диеты и стула, назначении анальгетиков и спазмолитических средств. Основное в лечении — применение противомикробных препаратов в различных сочетаниях с учетом их резистентности.

При появлении флюктуации показано удаление гноя. Для этого при местном обезболивании и под контролем пальца, введенного в прямую кишку, производят прокол со стороны промежности. При этом можно вскрыть полость абсцесса, делая разрез по ходу иглы, либо ограничиться эвакуацией содержимого с последующим введением в полость раствора мономицина или неомицина. Полученный гной посылают на посев для определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам.

Хронический простатит обычно отличается упорным течением, и у детей он часто является результатом невылеченного острого простатита, который часто не диагностируют из-за стертости клинической картины либо из-за того, что процесс сразу принимает течение, характерное для хронического простатита.

Иногда бактериальную природу простатита установить не удается.

Вероятно, в этих случаях заболевание возникает в результате застойных нейродистрофических изменений в предстательной железе. Нельзя отрицать и возможное дисгормональное нарушение.

Больные хроническим простатитом жалуются на постоянную ноющую боль в промежности, иррадиирующую по ходу семенных канатиков в крестец; многие отмечают ощущение зуда в области заднего прохода. Дизурические явления минимальны или отсутствуют. У некоторых больных при дефекации наблюдается выделение из мочеиспускательного канала нескольких капель слизи.

Диагноз хронического простатита подтверждается данными ректального пальцевого исследования. При этом изменения со стороны предстательной железы могут быть чрезвычайно разнообразными: размеры ее могут увеличиваться или уменьшаться; консистенция может быть равномерной или с участками уплотнения, плотной или тестоватой.

Лечение больных хроническим простатитом должно быть длительным. Из антибактериальных препаратов предпочтение следует отдавать бисептолу, так как содержащийся в нем триметаприм проникает в простатические ходы; назначают также производные нитрофурана, 5-НОК. Антибактериальная терапия показана не всем больным. В тех случаях, когда доминируют застойные явления, можно ограничиться назначением эксузанаг регулирующего венозный отток из малого таза. Что касается массажей предстательной железы, то ими злоупотреблять не следует.

Из физиотерапевтических методов лечения рекомендуются грязевые тампоны, озокерит.