Предварительный медицинский осмотр. Обязательное врачебное обследование при приеме в спортивные секции позволяет исключить детей, предрасположенных к травмам, подобрать им соответствующую физическую нагрузку, осмотреть многих подростков, которые в противном случае никогда бы не попали к врачу.

В этой связи возникает вопрос о возможности или необходимости решения соответствующих задач, поставленных органами здравоохранения. Несмотря на огромную потребность в таких медицинских обследованиях, процент выявления заболеваний при этих осмотрах довольно низкий. В США насчитывается около 7 000 000 детей, обучающихся в средних школах и занимающихся в межшкольных спортивных секциях, а также большое число занимающихся во внешкольных секциях. Примерно 15% данных, полученных в результате проведенных обследований, ложноположительны. Они вызывают излишнее беспокойство и требуют дополнительных денежных затрат на проведение консультаций с целью определения пригодности детей к занятиям спортом. Некоторые спортивные врачи советуют детям со слабым связочным аппаратом не заниматься спортом или поступить в подготовительные группы. Однако убедительные данные, доказывающие эффективность этих мероприятий в снижении травматизма, отсутствуют.

Если решается вопрос о пригодности ребенка к занятиям спортом, необходимо четко определить цель его обследования. Если это ежегодный профилактический осмотр, то можно провести полноценное физикальное обследование. При определении пригодности к спортивным занятиям необходимо выявить состояния, которые препятствуют занятиям специфическим видом спорта, могут усугубиться во время занятий или указывают на повышенную предрасположенность к травматизму.

Амбулаторная карта представляет собой основной источник необходимых сведений, особенно о перенесенных травмах черепа, обмороках во время тренировок или повторных растяжениях сухожилий. Оценка функций органов зрения и слуха, носа, глотки, данные аускультации легких или оценка сухожильных рефлексов имеют небольшое значение. Контроль за артериальным давлением обязателен. Он особенно необходим при предварительном определении изометрической нагрузки, например, при поднятии штанги, когда артериальное давление заметно повышается. Оценка признаков половозрелости позволит своевременно проконсультировать недоразвитых в этом отношении детей и избежать спортивных коллизий; вместе с тем отсутствуют данные об эффективности этих мероприятий в снижении травматизма. Некоторые специалисты считают необходимым оценивать состояние связочного аппарата одного или всех суставов, но этот вопрос еще не решен. Исследования крови и мочи не имеют какого-либо существенного значения.

Подготовка к занятиям спортом. Дети, родители и тренеры должны понимать необходимость соответствующей предсезонной подготовки к занятиям или соревнованиям, следует осудить практику быстрого уменьшения массы тела для перехода борцов в меньшую весовую категорию. Определение правильности выбора вида спорта иногда требует больших усилий. Чересчур активный тренер порой поощряет чрезмерную нагрузку или длительные занятия. При выполнении упражнений, направленных на укрепление мышц, детям следует объяснять необходимость работы с меньшей массой и большей частотой; обратная тактика может быть вредна. Недостаточное соблюдение правил может угрожать безопасности детей. Знание этих и других вопросов требует участия врача в проведении спортивной программы и занятий со студентами, родителями и тренерами.

Врачи могут повлиять на отношение общественности к спорту. Их роль заключается в освещении вопросов эмоционального и физического перенапряжения.

Защитное снаряжение

В разработке защитных приспособлений для детей, занимающихся спортом, достигнуты определенные успехи. Однако иногда в стремлении превзойти соответствующие модели для взрослых с использованием этих приспособлений переусердствуют. Например, футбольные бутсы с шипами могут быть причиной частых травм голеностопного сустава; чем длиннее шипы, тем выше частота несчастных случаев. Игра в кроссовках, кажущаяся непрофессиональной, на самом деле более безопасна. Фабрики не всегда обеспечивают детей школьного возраста обувью и снаряжением соответствующего размера. Иногда в защитном слое одежды трудно разглядеть ребенка; у экипированного таким образом ребенка не может быть достаточной координации движений.

Изменения правил. Организации, ответственные за некоторые виды спорта, в целях обеспечения безопасности детских игр пытаются изменить их правила. Роль правил может быть сведена на нет, если родители разрешают детям во время домашних тренировок значительно большее число бросков, чем предусмотрено правилами. Запрещение метать копье, использовать тело для блока в футболе и скользить на старте при игре в бейсбол позволили снизить травматизм. Врачам, контролирующим эти игры, следует энергично проводить в жизнь эти правила.

Клинические вопросы. Свести травматизм до минимума можно благодаря внимательному отношению к любой жалобе ребенка на боль. Небольшие микротравмы следует своевременно выявлять и тем самым предотвращать их последствия.