Метод позитронной эмиссионной томографии связан с использованием позитронизлучающих изотопов. Позитроны подвергаются дезинтеграции на два у-луча, которые высвобождаются под углом 180 и которые можно обнаружить как соответствующие фотоны с помощью совокупности детекторов, размещенных вокруг пациента.

Изображения ПЭТ имеют очень высокое технологическое качество. Эти радиоизотопы имеют относительно короткий период полужизни, и для их продуцирования нужен циклотрон. Радиоизотопы ПЭТ можно инкорпорировать в разнообразные метаболические субстраты, такие как деоксиглюкозу, жирные кислоты, ацетат и симпатомиметические амины. Они полезны для изучения метаболической активности и активности адренергических нейронов в миокарде. 150-воду и,3N-aMMnaK можно использовать для визуализации перфузии миокарда. Основным преимуществом ПЭТ визуализации перфузии является то, что при этом, кроме качественной оценки, можно выполнять точную количественную оценку регионального кровотока в миокарде на грамм ткани миокарда в покое и при разнообразных физиологических состояниях. Визуализация с использованием изотопа,ер-флюородеоксиглюкозы полезна для изучения жизнеспособности миокарда. Находящиеся в состоянии хронической ишемии, но жизнеспособные сегменты миокарда характеризуются избирательным накапливанием "ФДГ, несоразмерно более высоким, по сравнению с региональной перфузией. Это классическая парадигма для оценки жизнеспособности миокарда при ПЭТ визуализации. Однако визуализация с использованием, в ФДГ для оценки жизнеспособности миокарда требует строгого контроля метаболического окружения. Она имеет ограниченную ценность у пациентов с сахарным диабетом или недавно перенесенным ИМ.

В недавнем исследовании визуализацию с радиопрепаратом 18ФДГ выполнили, используя обычную SPECT камеру после некоторых изменений в сцинтилляционных кристаллах и коллиматорах. Камеры с двойными головками и более толстыми сцинтилляционными кристаллами также можно использовать в режиме синхронной визуализации, подобно стандартной визуализации ПЭТ. Кроме того, коллиматор высокой энергии может использоваться для стандартной визуализации SPECT с 18ФДГ. Сегодня данный радиопрепарат широко используют для получения изображения опухолей. Вследствие быстрого роста популярности ПЭТ в онкологии более доступным стало оборудование для визуализации ПЭТ. А это должно привести к широкому применению визуализации ПЭТ в сердечно-сосудистой медицине.

Недавно,8ФДГ начали использовать для визуализации ишемии миокарда, индуцированной нагрузкой. Ишемия миокарда приводит к метаболическому сдвигу. С началом ишемии миокарда происходит угнетение захвата жирных кислот и метаболизма, а также существенное увеличение захвата глюкозы, сохраняющееся на протяжении нескольких часов после эпизода ишемии миокарда. Это способствовало изучению роли, ВФДГ для визуализации ишемии миокарда, индуцированной нагрузкой, с целью выявления наличия и оценки тяжести ИБС. Предварительное исследование, выполненное Не, Jain и соавт., свидетельствовало о перспективе визуализации миокарда с использованием 18ФДГ при нагрузке для выявления и количественной оценки ИБС. В то время как общая чувствительность визуализации с использованием 18ФДГ при нагрузке либо 99"Тс-сестамиби при нагрузке и в состоянии покоя для выявления ИБС была подобной, чувствительность,8ФДГ была существенно выше, чем визуализации перфузии при нагрузке и в покое для выявления отдельных сосудов с сужением просвета >50%. На рисунке 10 представлены изображения с использованием,8ФДГ при нагрузке и изображения перфузии при нагрузке и в покое, полученные у пациента с ИБС. Нет сомнений в целесообразности широкомасштабных исследований для дальнейшего изучения этой концепции.