При исследовании вакцинных иммунных реакций отмечены увеличение титра антител к вакцине БЦЖ, повышение частоты кожных тестов ГЗТ на низкие концентрации туберкулина, увеличение РБТЛ на РРД в середине курса иммунотерапии при отсутствии повышения РТБЛ на полиантиген БЦЖ.

Поиск иммунологических тестов, пригодных для контроля за иммунотерапией вакциной БЦЖ, показал, что наибольшее значение для этой цели имеют тесты, оценивающие клеточные вакцинные реакции в динамике иммунотерапии. Так, эффективная иммунотерапия вакциной БЦЖ у детей с ОЛЛ сопровождается подавлением клеточных реакций на вакцину, тестируемых с помощью РБТЛ на полиантиген БЦЖ или РБТЛ на РРД ; напротив, развитие рецидива ОЛЛ совпадало с повышением вакцинных клеточных реакций. Выявленный феномен конкурентных реакций в ответ на введение вакцины БЦЖ может быть использован для отбора больных ОЛЛ для иммунотерапии БЦЖ и контроля за применяемым лечением. Внедрение в практику таких тестов, как РБТЛ, на РРД и РТМЛ на полиантиген БЦЖ в практику работы специализированных гематологических отделений наряду с доступностью метода химиоиммунотерапии вакциной БЦЖ дает возможность повсеместно улучшить результаты лечения детей, больных ОЛЛ.

Иммунологические исследования, проведенные у больных ОЛЛ в динамике химиоиммунотерапии С. parvum, показали, что под влиянием адъюванта на 3-й неделе иммунотерапии повышается содержание IgM и IgG с последующим снижением этих показателей до исходного уровня. Повышение уровня IgG после 6 нед иммунотерапии было недостоверным. Уровень IgG и IgD не повышался. Отмечены достоверное повышение агмакроглобулина и тенденция к снижению гаптоглобина через 6 нед иммунотерапии. У всех больных в динамике иммунотерапии отмечен рост уровня ЦИК в сыворотке крови. Препарат С. parvum усиливает клеточные иммунные реакции, нормализует нарушенный химиопрепаратами фагоцитоз и переваривающую способность нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов у больных, повышает абсолютное число циркулирующих моноцитов за счет так называемых моноцитовмакрофагов.

Результаты оценки иммунного статуса больных ОЛЛ в процессе химиоиммунотерапии левамизолом позволили оценить иммунокорригирующее действие последнего. В отличие от адъювантов левамизол не оказывает существенного влияния на уровни белков «острой фазы», иммуноглобулинов и компонентов комплемента. Напротив, отмечена тенденция к снижению уровней IgA и IgM, ЦИК в процессе иммунотерапии.

Левамизол повышает содержание Т-лимфоцитов в периферической крови и процент лимфоцитов, реагирующих в РБТЛ на ФГА. Однако частота кожных тестов с ФГА в процессе иммунотерапии не нарастала; левамизол не оказывал влияния на Т-клетки, образующие «розетки» с аутологичными эритроцитами. У детей, получавших левамизол, отмечено повышение метаболической и фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов, хотя полной нормализации этих функций не было. Влияние левамизола на специфические противолейкозные реакции не однозначно. При применении левамизола в комбинации с химиопрепаратами у отдельных больных ОЛЛ наблюдается специфическая киллерная и антителозависимая цитотоксичность лимфоцитов, что ассоциируется с наступлением рецидива. Это ограничивает бесконтрольное применение левамизола у больных лейкозом.

Итак, изучение и оценка сравнительных особенностей клеточного и гуморального иммунитета у больных ОЛ показали, что по большинству исследуемых параметров иммунной реактивности показатели, наблюдавшиеся у больных в процессе и непосредственно по окончании иммунотерапии, были намного благоприятнее, чем у больных, получавших традиционную химиотерапию.