Следует различать боли постоянного характера и временные боли, вызванные какой-либо случайной причиной. Боли могут быть резкими, даже доводящими до обморока, умеренными, ноющими и незначительными, большей частью тянущими.
Острые боли нередко сопровождаются холодным потом, малым пульсом, рвотой, повышением температуры, учащенными болезненными позывами на мочеиспускание, гематурией, иногда временной анурией и т. п. В одних случаях эти боли являются вполне локализованными, в других весьма частых случаях они иррадируют в разные области, например, при заболеваниях пузыря — в нижнюю половину живота, задний проход, иногда в крестец, в половые губы и в отдельных случаях даже в подошву.
Основной причиной болей являются:

1. механические (или травматические) моменты,
2. воспалительные процессы.

Механические боли бывают обусловлены:

1. перерастяжением разных отделов мочевой системы (почечной лоханки, мочеточника, пузыря, уретры);
2. сдавлением заключенного в капсулу органа — почки (перинефрит, застойная почка);
3. давлением инородного тела (главным образом камня);
4. сдавливанием близлежащих нервов (околопочечные опухоли);
5. склеротическими изменениями в почках;
6. инфицированными ранениями мочевых органов.

Боли на почве воспаления наблюдаются при:

1. воспалении слизистой оболочки разных отделов мочевой системы (пиелит, уретрит, цистит);
2. воспалении паренхимы почек (пионефроз, нефрит);
3. заболевании окружающей клетчатки (паранефрит, парацистит мочевой затек, парауретрит, абсцесс).

Необходимо выделить так называемые провоцированные боли, появляющиеся во время работы, при резких движениях, при физическом обследовании (пальпация мочевых органов, перкуссия, например области почки, прикосновения инструментом и т. п.). Почечная колика весьма часто связана с тряской или с сильным физическим напряжением. Острые боли почечного происхождения могут быть смешаны с болями на почве заболевания печени (в этих случаях характерны болезненность в точке Мерфи, — иррадиация боли в правую лопатку, нередко желтушная окраска склер, отсутствие явлений со стороны мочевой системы), с аппендицитом (кишечные явления, мышечная защита, болезненность в точке Мак-Бурнея), с ущемленной грыжей (явления кишечной непроходимости), с заворотом кишок (кишечная непроходимость, отсутствие «мочевых симптомов»). В отдельных случаях почечную колику симулируют «табетические кризы» (при этом обычно имеются и другие симптомы табеса).

Почечная колика с повышением температуры и очень плохим самочувствием больной свидетельствует чаще всего о пиелите или пионефрозе; отсутствие же повышения температуры заставляет думать о гидронефрозе, передвижении камня и т. п. Если боли появляются до начала микции, то это чаще всего зависит от перерастяжения пузыря мочой, особенно, если пузырь находится в состоянии воспаления. Эти боли чрезвычайно интенсивны, если имеются препятствия к опорожнению мочевого пузыря, например, при ущемившейся в передней половине дугласова пространства опухоли яичника (реже стебельчатом субсерозном фиброматозном узле матки), при ущемлении ретрофлектированной беременной матки и т. п.
Боли в начале мочеиспускания свидетельствуют о раздражении слизистой оболочки уретры (уретрит, главным образом гонорейный) или об изменениях в области сфинктера пузыря, препятствующих его свободному раскрытию (расслаблению). В некоторых случаях боли (или раздражение) в уретре зависят от изменений в составе мочи: если она содержит гной, концентрирована, то в ней много аммиака и она может вызывать чувство жжения и жара. Боли в конце мочеиспускания наблюдаются главным образом при циститах, когда воспаленные стенки опорожненного пузыря соприкасаются; при этом больные обычно испытывают учащенные позывы. Равным образом встречаются жалобы на боли по окончании мочеиспускания при пери- или парациститах, когда происходит вялое спадание стенок пузыря.

Боли у женщин: фото и видео