Ряд авторов выделяют прерывистую ИТП, которая характеризуется острыми периодами тромбоцитопении, перемежающимися длинными периодами с нормальным числом тромбоцитов, в некоторых случаях постоянным укорочением срока их жизни.

В то время как лечение острой ИТП не представляет особого труда, лечение хронической ИТП может представлять серьезную проблему. Детям с хронической формой ИТП и при наличии менее 30 109/л тромбоцитов показана спленэктомия, так как таким образом удаляется главное место секвестрации тромбоцитов и редуцируется синтез антител. Другим способом лечения является поддержание уровня тромбоцитов выше 30 109/л с помощью применения кортикостероидов и других иммуносупрессивных агентов.

Однако есть дети, которые постепенно приобретают резистентность ко всем видам лечения. Именно у детей с длительной хронической формой ИТП, резистентной к лечению, впервые применили внутривенно высокую дозу у-глобулина с целью подавления вйраженных повторных кровотечений. Причиной для этого послужило довольно частое наблюдение: пациенты с агаммаглобулинемией или гипогаммаглобулиненией страдали от тяжелой тромбоцитопении, которая проходила при назначении замещающих доз у-глобулина. Результаты применения иммуноглобулинов при хронической, а позже и при острой форме ИТП были поразительными, но были и рецидивы, особенно у не подвергавшихся спленэктомии детей с хронической формой ИТП.

Определение количества иммуноглобулинов, связанных тромбоцитами, показало, что уровень IgG и IgM в сыворотке значительно повысился после введения внутривенно IgG. Механизм повышения уровня IgM неясен. У 75% больных детей вначале было повышено число PAIgG, которое уменьшилось при лечении. Исходный уровень PAIgG у быстро реагирующих пациентов на лечение иммуноглобулинами был более низким и быстрее приобрел нормальны,, значения, чем у медленно реагирующих. Авторы подчеркивают, что побочные эффекты, возникающие при внутривенном введении высокой дозы IgG, были незначительны по сравнению с таковыми при лечении кортикостероидами. Из этого исследования можно заключить, что IgG, введенный внутривенно, подавляет кровотечение, представляющее угрозу для жизни детей с острой формой ИТП и хронической, резистентной к традиционному виду лечения, и что лечение IgG практически не имеет побочных эффектов.

Механизмы, посредством которых высокие дозы введенного внутривенно IgG оказывают действие, представляют большой теоретический интерес. Один из них заключается в том, что IgG, введенный внутривенно, изменяет соотношение антигенов и антител и тем самым уменьшает содержание ЦИК крови. У другого IgG, введенный внутривенно, защищает тромбоциты от ЦИК, например, путем взаимодействия с Fc-рецепторами. И, наконец, IgG, введенный внутривенно, блокирует систему фагоцитирующих макрофагов, уменьшая ускоренное удаление опсонизированных тромбоцитов. Судя по имеющемуся опыту, внутривенное введение IgG показано для купирования кровотечения, представляющего опасность для жизни, особенно у пациентов с хронической формой ИТП, частично или полностью резистентной к традиционному йиду лечения. Доза препарата должна быть 0,4 г/кг массы тела в сутки в течение 5 дней подряд. Введение IgG внутривенно может также использоваться при подготовке пациента к операции.