Исследование частоты положительных кожных тестов
Содержание клеток, образующих «иммунные» розетки в период индукционной полихимиотерапии, резко снижается. В период становления ремиссии число клеток в периферической крови и костном мозге не превышает 2%, в период полной ремиссии лимфоциты периферической крови и костного мозга практически не образуют «иммунных» розеток.
Исследование частоты положительных кожных тестов с ЛАГ показало, что в остром периоде заболевания до лечения и в процессе индукционной полихимиотерапии кожные реакции ГЗТ на ЛАГ стойко отрицательны. В момент становления полной ремиссии у единичных больных появляются положительные реакции, тенденция к увеличению больных, положительно реагирующих на внутрикожное введение ЛАГ, возрастает при длительных ремиссиях ОЛЛ.
На фоне интенсивной полихимиотерапии и нормализации формулы крови положительная ЦТРЛ выявлена лишь у одного из 12, тогда как положительная реакция подавления применения лейкоцитов наблюдалась у 4 из 11 обследованных больных. В момент констатации полной ремиссии эти показатели обрели обратную тенденцию: был отмечен достоверный подъем положительных цитотоксических реакций лейкоцитов на фоне спада реактивности лимфоцитов больных острым лейкозом в РППЛ. Исследования, проведенные у больных в период стабильной ремиссии на фоне поддерживающей химиотерапии, выявили приблизительно равную реактивность лимфоцитов как в ЦТРЛ, так и в РППЛ. Характер кривой показателей ЦТРЛ и РППЛ позволяет отметить зависимость специфического клеточного иммунитета от фазы течения острого лейкоза и характера проводимой терапии.
Полученные результаты по оценке динамики противолейкозных иммунных реакций больных ОЛЛ в процессе химиотерапии близки к результатам динамической оценки общей иммунологической реактивности. Химиотерапия подавляет выработку специфических антител и рецепторов к ним на иммунных лимфоцитах, снимает депрессивное действие лейкозной инфильтрации на клеточные иммунные реакции. Индукция ремиссии полихимиотерапией обусловлена сочетанным влиянием цитотоксического эффекта химиопрепаратов и цитотоксического действия иммунных лимфоцитов. Период ремиссии характеризуется отсутствием гуморальных и наличием клеточных иммунных реакций к лейкозным клеткам и экстракту, полученному из них. Эти данные показывают, что химиопрепараты при условии успешной полихимиотерапии ОЛЛ действуют не только на опухолевые клетки, но и на иммунную систему больных. Благодаря действию химиопрепаратов происходит регуляция иммунологических механизмов больного, направленных на элиминацию лейкозных клеток.
Сохраняющиеся нарушения иммунологической реактивности в период ремиссии заболевания связаны с применением противорецидивной полихимиотерапии и требуют включения в арсенал препаратов, стимулирующих иммуногенез.
Leave a Response