Гиалуронидаза способна изменить или даже расплавить межклеточное вещество эпителия в складках. Гиалуронидаза и другие разрушающие ткани ферменты имеются в пищевых остатках и особенно в микроорганизмах, обитающих на десне, в зубодесневых карманах и назубных отложениях.

Возникающее воспаление способствует еще большему образованию назубных отложений.

Поддесневой назубной камень во многом связан с уже имеющимся воспалением в патологическом зубодесневом кармане. Он в еще большей степени поддерживает воспаление, распространяющееся до кости.

Обсуждая влияние назубных отложений на развитие и течение заболеваний пародонта, мы должны подчеркнуть следующее. Нередко наблюдаются случаи заболеваний краевого пародонта, вызванных местными раздражителями, в частности назубным налетом и назубным камнем.

Однако интенсивность развития заболевания, его течение в этих случаях различно проявляется у практически здоровых людей и у ослабленных общими заболеваниями, когда действие местных раздражителей, чаще всего назубных отложений, обусловливает более выраженную картину. Устранение местных раздражающих факторов приводит к ликвидации воспалительных явлений и «выздоровлению» краевого пародонта, что подчеркивает причинную роль локальных раздражителей в этиологии гингивитов.

Назубной камень, по нашим наблюдениям, не всегда вызывает гингивиты, хотя обильное его накопление неминуемо ведет к воспалению десны.

Отсутствие назубных отложений у предрасположенных к заболеванию десен не исключает возникновения гингивитов.Однако значение назубного налета и камня как факторов, усугубляющих течение воспаления десен, бесспорно.

Уже возникшее воспаление краевого пародонта без удаления назубного налета и камня не прекращается. Оно может перейти в хроническую форму, продолжать действовать разрушительно, приводя к более глубоким изменениям. Назубные отложения нарушают обменные процессы в пародонте.

Биохимические исследования Н.Ф.Данилевского (1968) показали, что назубной камень приводит к стойкому снижению содержания витамина С в десне. Действуя на мягкие ткани пародонта, назубные отложения усугубляют деструктивные изменения и резорбцию альвеолярной кости.

В процессе развития воспалительных явлений в краевом пародонте происходят изменения в эпителии, соединительной ткани, нервных рецепторах и капиллярах десны.

При длительном течении заболевания нарушения могут происходить и в глубжележащих тканях пародонта (остеолиз, декальцинация, остеопороз и резорбция), что ведет к поражению всего пародонта, в частности к развитию пародонтита.

Десна как «чувствительный индикатор», благодаря своеобразному строению сосудов и обилию концевых нервных приборов, воспринимает различного рода раздражения, которые воздействуют на периферические окончания центростремительных нервов. Импульсы из системы тройничного и симпатического нервов в зубочелюстной системе могут через ядра в головном мозге, а также при участии коры большого мозга передаваться на систему блуждающего нерва и систему пограничных стволов и достигать органов, иннервируемых последними.

Раздражения микробного, химико-токсического и механического характера могут создавать условия для патологической рефлекторной связи с различными органами и вызывать их заболевание.