Являясь частью целостного организма, пародонт имеет известный порог устойчивости и приспособляемости. Воздействия, превышающие этот порог, создают условия для развития дистрофического и воспалительного процессов.

В зависимости от вида, среды и длительности влияния различных раздражителей внешней среды, а также от реактивности тканей пародонта в нем наступают различные по характеру и клинической картине изменения.

В практике терапевт-стоматолог наиболее часто встречается с больными гингивитом, пародонтитом и пародонтозом. Что касается этиологии гингивитов, то одни исследователи придают основное значение экзогенным факторам, другие — эндогенным, исключая влияние факторов внешней среды.

Отечественные исследователи в этиологии гингивитов придают равное значение как эндогенным, так и экзогенным факторам. Краевой пародонт, благодаря его анатомо-физиологическим особенностям, является высокочувствительным органом, и поэтому биохимические сдвиги в организме в результате болезней внутренних органов, интоксикаций, инфекционных заболеваний, гиповитаминоза, а также в силу раздражений отдаленных от пародонта участков нервной системы могут способствовать трофическим изменениям в нем.

Воздействие механических, биологических, химико-токсических раздражителей на слизистую оболочку пародонта с ослабленной сопротивляемостью, возникающей под влиянием местных и общих факторов, определяет специфику патологического процесса. Однако механизм эндогенных влияний до сих пор точно не выяснен.

Недооценка значения назубного налета и назубного камня в развитии и течении гингивитов приводит к тому, что многие практические врачи, проводя санацию полости рта и даже лечение больных гингивитом, не уделяют должного внимания удалению назубных отложений.

Это ведет к тому, что острые гингивиты переходят в хронические, вызывая более глубокие и тяжелые изменения в тканях пародонта.

Назубной налет, соприкасающийся непосредственно с десной, составляет первичный очаг микробов и служит одним из факторов, обусловливающих воспаление десны, а затем пародонта. Внедряясь под десну (в зубодесневую бороздку), зубная бляшка способствует распространению воспалительного процесса, образованию и углублению патологических зубодесневых карманов.

Многие исследователи не без основания считают, что нелеченые гингивиты прогрессируют (формируется патологический зубодесневой карман, рассасывается альвеолярный отросток), назубной налет и назубной камень являются одной из причин глубоких изменений в пародонте.

Назубной налет и назубной камень, продвигаясь по мере роста под десневой край, вызывают ирритацию тканей в связи с действием микроорганизмов, их токсинов и ферментов, что приводит к повреждению эпителия зубодесневого кармана и воспалению прилежащих тканей, а затем и круговой связки зуба.

Назубной налет играет важную роль в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта. Многие заболевания десны возникают в результате раздражения продуктами лизиса бактериальных клеток из назубного налета. Патогенная флора зубодесневого кармана может быть источником интоксикации организма у больных пародонтитом.

Продукты жизнедеятельности микробов — токсины — оказывают значительное влияние на состояние тканей пародонта.

Экзотоксины — производные грамположительной микрофлоры, обычной для полости рта, не имеют выраженного патологического потенциала.

Эндотоксины — производные грамотрицательной микрофлоры, выделяются после гибели микроорганизмов; они представляют собой липополисахаридный комплекс (составная часть бактериальной оболочки), проявляют аутолитические свойства только в случаях нарушения целости тканей.

Эндотоксины устойчивы к температурным воздействиям, проявляют свою агрессивность в месте бактериальной аппликации; стимулируют формирование антител, вызывают вазомоторные расстройства, нарушают клеточный обмен, сопровождающийся гипергликемией с последующей гипогликемией, являются причиной геморрагического некроза.