Истеричные больные
Изредка истеричные больные относятся к пребыванию в гипнотическом состоянии положительно при недостаточной заинтересованности в излечении. Так же относятся к лечению с применением гипноза иногда н больные шизофренией. У некоторых больных этой группы оно бывает выражено особенно резко, что само по себе представляет весьма поучительный факт, который еще надлежит понять и объяснить.
Закрепление у больных сверх положительной установки на гипноз и на общение с врачом при отсутствии достаточно выраженного стремления к выздоровлению делает в некоторых случаях лечение бессмысленным, а иногда даже вредным, если, конечно, врачу не удастся постепенно изменить отношение больного.
Иногда больные независимо от применяемой методики лечения неправильно связывают свое состояние с личностью врача, с его постоянной поддержкой, поэтому перерыв лечения ведет у них к ухудшению. Отсюда же нередко возникает повышенная требовательность к врачу: требование более частых встреч с ним, повышенного с его стороны внимания и г. п. Само собой разумеется, что здесь речь идет не о «фрейдовском» перенесении на врача сексуальных тенденций, хотя, конечно, не исключены и отдельные случаи сексуального оттенка в отношении больного к врачу, как они не исключены и при других формах взаимоотношений людей разного пола.
Больного необходимо ориентировать на постепенное нарастание независимости его от врача, показать, что достигнутое выздоровление или улучшение устойчиво и удержится без помощи врача.
У некоторых больных, чаше с психастенией, связь с психотерапевтом все же должна быть весьма длительной. У некоторых из леченных нами больных психастенией с навязчивостями в результате лечения последние снимались, но после прекращения лечения возникали вновь. Возобновление лечения вновь быстро их устраняло. Такие больные иногда сами отмечают, что они, пользуясь помощью врача, которому доверяют, который им уже ранее помогал, приобретают уверенность в себе, так недостающую им обычно.
Конечно, следует стремиться укрепить самостоятельность больного, но это не всегда удается в полной мере и скоро, поскольку не всегда удается окончательное излечение невротика, а тем более психопата. В соответствующих случаях целесообразно после основного курса психотерапии длительно продолжать поддерживающую психотерапию, чтобы предупредить рецидив.
Leave a Response