Известно о нескольких случаях острого поражения печени при использовании растительных препаратов для снижения массы тела. В Японии зарегистрировано 12 женщин с желтухой, повышенной утомляемостью, диареей и биохимической картиной паренхиматозного поражения печени, которые появились через 5-45 сут. после начала использования Chaso или Onshido. У двух женщин развилась острая печеночная недостаточность, одной была успешно выполнена пересадка печени, вторая умерла через 6 нед. после поступления в стационар. На биопсии печени обнаружены массивный или субмассивный некроз печени, или острый гепатит. В 2002 году в Министерство здравоохранения Японии поступило более 400 сообщений о токсическом поражении печени при приеме трав с целью снижения массы тела; Chaso и Onshido применяли в 21 и 135 случаях соответственно. В качестве потенциального гепатотоксина, входящего в состав обоих препаратов, назван N-нитрозофенфлурамин, это вещество с известным гепатоканцерогенным действием. N-нитрозофенфлурамин входит в состав других препаратов, вызывающих токсическое поражение печени — это Sennomotokounou и LipoKinetix. Министерство здравоохранения, труда и благосостояния Японии получило более 100 сообщений о токсическом действии Sennomotokounou на печень, включая два летальных случая. Большое значение может иметь индивидуальная чувствительность к препарату, так как частота поражения печени, по-видимому, небольшая; у одного из двух больных с острым гепатитом обнаружили дефицит ферментов CYP 2С19. У других больных при отсутствии дефицита ферментов CYP 2С19, но с периферической и тканевой эозинофилией, предполагали иммуноаллергический механизм поражения печени.

В Лос-Анжелесе с LipoKinetix  связали семь случаев острого паренхиматозного поражения печени. Пятеро больных были японцами. Поражение печени развивалось в течение 3 мес. после начала приема препарата. У трех больных возникла острая печеночная недостаточность, но в конечном итоге, наступило выздоровление. Полное выздоровление наступало в течение 3 мес. Гистологическое исследование печени не проводили. Токсический компонент этого сборного растительного препарата неизвестен, возможные кандидаты — алкалоиды эфедры или усниновая кислота. Последнюю рекламируют как «сжигатель жиров», она разобщает окислительное фосфорилирование в митохондриях, с ней связывают развитие острой печеночной недостаточности у 35-летней женщины. Основное гепатотоксическое действие усниновой кислоты заключается в нарушении процессов образования энергии в митохондриях и инициации оксидативного стресса. Интересно, что усниновая кислота есть в чайном «грибе» — это тонизирующее средство, ранее его связывали с паренхиматозным поражением печени. Это также подтверждает предположение о том, что усниновая кислота может быть основным гепатотоксином в составе LipoKinetix. Однако отсутствие лактоацидоза опровергает причастность усниновой кислоты.