Четырехлетние дети могут быть очаровательными и смешными, когда навыки их речи превосходят полное понимание ими окружающего мира. Их мышление эгоцентричное, они верят в то, что они «ответственны» за движение луны, когда они идут, или за аргументы, доводы своих родителей. Некоторые 4летние дети продолжают исследовать границы возможностей и терпения своих родителей и изучать пути ускользания от попыток их родителей отвлечь их внимание и следить за их дисциплиной.

Беседа и наблюдение за поведением

Дети этого возраста, которые раньше не переживали стресса в кабинете врача, должны сидеть на отдельном стуле или на кушетке, участвовать в процессе заполнения врачом медицинской карты и устанавливать контакт/связь с врачом. В первую очередь адресуйте вопросы ребенку в этом возрасте, затем интересуйтесь реакцией родителей на ответ ребенка и задавайте им вопросы для получения дополнительной информации. Наблюдайте за взаимоотношениями родителей и ребенка в ходе беседы и физического осмотра ребенка.

Родители часто позволяют ребенку общаться непосредственно с врачом, дополняя информацию только лишь, когда ребенок не в состоянии ответить на вопрос или когда вопрос врача адресуется непосредственно родителям. Родители могут радоваться достижениям ребенка, поощрять его независимость и проявление им чувств и эмоций. Родители могут взаимодействовать с ребенком, поддерживая его или, если это необходимо, ограничивая его в чем-либо. Если родители пребывают в состоянии депрессии, в подавленном состоянии, если их что-либо тревожит, если они слишком сильно критикуют или наказывают ребенка, потакают ему, это их состояние и их действия должны вызывать у врача сильное беспокойство.

Навыки речи: обладает большим словарным запасом; говорит полными предложениями, состоящими, по крайней мере, из 6 слов; его/ее речь абсолютно понятна незнакомому человеку; задает вопросы, начинающиеся с «почему» и «когда»

Социальные навыки: принимает участие в диалоговых играх, в которых надо притворяться, делать что- то «понарошку», в состоянии ждать свою очередь, умеет делиться, может играть в настольные игры или в карточные игры

Самопомощь/нравственное совершенствование, адаптивные навыки: умеет надевать рубашку, штаны, носки; умеет застегивать пуговицы и молнию; умеет чистить зубы; пользуется столовыми приборами во время еды; пользуется туалетом как для мочеиспусканий, так и для испражнений

Успокойте и подбодрите ребенка в начале физического осмотра путем ведения беседы с ребенком и прикосновений к ребенку. Ребенок должен быть в состоянии обсудить с врачом функции/назначение глаз и ушей, воспоминания, оставшиеся с прошлого визита, или то, как принимать ванну. Осмотр можно проводить, начиная с головы ребенка и заканчивая пальчиками на ногах. Разговор врача о том, что выявлено в ходе физического осмотра, может быть очень поучительным и для ребенка, и для родителей, а также может упростить и прояснить все, что происходит во время визита.

В ходе полного физического обследования обязательно оцените остроту зрения ребенка и порверьте глаза на предмет косоглазия. Проверьте слух ребенка, зубы на наличие кариеса; проверьте, нет ли у ребенка отита среднего уха, гепатолинального синдрома, масс в брюшной полости, паховой грыжи. Проверьте походку ребенка, осмотрите своды стопы, его позвоночник, верхние и нижние конечности. Обратите внимание, нет ли признаков физического насилия или невнимания к ребенку.