Гинекомастия – увеличение молочных желез (двух, реже одной) у мужчин за счет разрастания железистой или жировой ткани. Это заболевание не так уж редко встречается у юношей и мужчин. Ее можно обнаружить у 45% подростков, 50% мужчин среднего возраста и у 70% мужчин старше 50 лет.
Появляется гинекомастия по разным причинам, поэтому и подход к лечению может значительно отличатся. Для некоторых достаточно непродолжительного терапевтического воздействия, а в других случаях необходимо оперативное вмешательство.

Гинекомастия у мальчиков и мужчин: причины.

До пубертатного периода развитие молочных желез у девочек и мальчиков проходит одинаково. В подростковом возрасте под влиянием женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, молочные железы у девочки начинают увеличиваться и разрастаться.
У подростков-мальчиков развитие организма происходит под влиянием мужских половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона. В жировой ткани часть андрогенов трансформируется в эстрогены, но печень их быстро разрушает. Поэтому в норме количество женских половых гормонов у мужчин совсем незначительно – около 0,001%.
Если по каким-то причинам этот баланс нарушается, и эстрогенов становится больше, наблюдается гинекомастия. Причины могут быть следующими:
Повышенное образование эстрогенов железистыми тканями или гормонопродуцирующей опухолью.
Снижение синтеза андрогенов. При этом увеличивается не общее количество эстрогенов, а его концентрация.
Уменьшение воздействия андрогенов на ткани. Количественное соотношение мужских и женских гормонов при этом остается в норме, но повышается влияние эстрогенов.
Заболевания печени, при которых у мужчин не происходит естественное разрушение эстрогенов.
Иногда развитие гинекомастии наблюдается при приеме некоторых медицинских средств, злоупотреблении алкоголя, резком бросании занятий спортом.

Классификация гинекомастии.

Существует 3 вида гинекомастии:
Физиологическая. Наблюдается у новорожденных, юношей и пожилых мужчин. Причиной служат естественные гормональные перестройки, поэтому патологией не считается. У младенцев и юношей проходит сама собой.
Истинная. Возникает на фоне нарушений эндокринной системы. При этом возникает разрастание железистой ткани. Лечение направлено на восстановление нормального баланса женских и мужских гормонов.
Ложная. Возникает на фоне ожирения за счет увеличения жировой ткани в области груди.
Нередко встречается сочетание ложной и истинной гинекомастии.

Симптомы гинекомастии у мужчин.

Первое, что ощущает мальчик ил мужчина – это тяжесть и распирание в области груди. Появляется дискомфорт. Боли, как правило, нет.
Через несколько месяцев мужчина наблюдает, что его одна или обе груди начинают уплотняться и увеличивается. Часто к этому добавляется потемнение сосков. Форма и размер груди может быть разной, в зависимости от физиологии и степенью выраженности заболевания.
За счет увеличения концентрации эстрогенов, некоторые мужчины отмечают понижение сексуального влечения и появление эректильной дисфункции. Меняется тембр голоса, снижается количество волос на теле. Окружающие могут отметить появление эмоциональной нестабильности у мужчины.

Диагностика гинекомастии.

Необычные изменения груди заставляют мужчину обратиться к специалисту. Врач тщательно осматривает молочные железы на наличие уплотнений. Пальпируется также и мошонка.
Если возникает подозрение, что причиной гинекомастии может служить гормональный дисбаланс, пациент отправляется на консультацию к эндокринологу. Сдаются анализы на определение уровня тестостерона, эстрогена, хорионического гонадотропина, пролактина.
Собираются сведения о вредных привычках, образе жизни, наследственности, вредных факторах.
При необходимости проводятся дополнительные исследования: УЗИ молочных желез, мошонки, КТ головного мозга и надпочечников. Исключается наличие опухолей в организме.

Лечение гинекомастии у мужчин.

Прежде чем приступить к назначению лечения гинекомастии, врач выявляет, каков тип заболевания.
При физиологической гинекомастии обычно ничего не предпринимается, так как проблема исчезает со временем сама собой.
Если обнаружены эндокринные изменения, мужчине назначают гормональную терапию, чтобы привести гормоны в «мужскую» норму.

Но, к сожалению, гормональная терапия не всегда эффективна. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Истинная и ложная гинекомастия подразумевают разные операции.
При увеличении молочных желез по причине ожирения проводится липосакция, то есть отсасывание жира с проблемных зон.
Если же гинекомастия истинная, назначается мастэктомия – удаление молочных желез с реконструкцией области вокруг сосков.
Обе операции требуют тщательной подготовки и имеют реабилитационный период.

Можно ли не лечить гинекомастию?

Гинекомастия не является заболеванием, требующим экстренного подхода. Некоторые мужчины вообще не считают нужным что-либо предпринимать, считая увеличенную грудь особенностью строения своего тела. Однако не стоит забывать, что нагрубание молочных желез считается доброкачественным образованием, повышающим риск развития злокачественного перерождения.
Намного тяжелее психологически переносят гинекомастию мальчики-подростки. Подобный изъян может привести к возникновению комплексов, депрессии, неуверенности в себе. Поэтому специалисты родителям сыновей, у которых возникла гинекомастия, советуют не отмахиваться от проблемы и обратиться за помощью к врачу.