Все время визита посвящено пациенту. В основе обращения к врачу лежит определенная причина, поэтому основной целью консультанта является приободрить подростка и принять активное участие в охране его здоровья.

Меры предосторожности. Помимо рутинного обследования необходимо научить подростка правильно питаться, пальпировать молочные железы или яички, предохраняться от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем, сообщить о важности ежегодного проведения Рар-мазка, а также, в зависимости от возраста, передать подростка под наблюдение другого консультанта.

Важнейшим методом работы врача-педиатра первичного звена здравоохранения является установление доверительных отношений с подростком. Единой общепринятой тактики ведения беседы с пациентом и его родителями не существует, однако во всех случаях подросток должен четко понимать, что о нем заботятся, как о личности и хотят помочь в решении его вопросов.

В момент знакомства врач представляется, пожимает руку пациенту, а затем просит представить его своим родителям, а не наоборот. С самой первой встречи подросток должен чувствовать, знать, что все внимание направлено именно на него.

Нередко у подростков отсутствует уверенность в конфиденциальности своих визитов, что, безусловно, является барьером на пути оказания адекватной помощи. Поэтому необходимо убедить пациента в том, что о его проблемах будет знать только медицинский работник. Однако существуют ситуации, при которых конфиденциальность абсолютно неуместна, и врач-педиатр вынужден нарушить свое обещание, тем самым оберегая ребенка от возможных тяжелых последствий, в противном случае оказанная помощь будет неадекватной.

У многих подростков существует ряд вопросов, которые они не могут задать, или, наоборот, не хотят отвечать родителям или в присутствии родителей. По мере взросления ребенок требует большего внимания, и он должен быть уверен в том, что беседа будет носить строго конфиденциальный характер.1 Отношения врача с пациентом и его родителями с первой минуты общения строятся на честной основе; все вопросы родителей, касающиеся личного плана их ребенка, врач-педиатр направляет непосредственно к подростку.

В 64 представлены рекомендации по оказанию профилактической помощи подросткам, разработанные Союзом педиатров России и Американской академией педиатрии.