Помутнение хрусталика — следствие суммы нарушений к началу 60х годов были накоплены данные о возникновении преждевременных форм помутнения хрусталика в результате длительного нарушения режима питания. Поскольку с тех пор господствовало мнение, что недостаточное или неправильное питание взрослых не имеет прямого катар актогенного воздействия, большинство офтальмологов не желали видеть здесь причинно-следственных связей.

При синкатарактогенезе одновременное появление двух нарушений, каждого из которых по отдельности было бы недостаточно, вызывает возникновение катаракты. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения того, какой из обоих механизмов вызывает возрастную катаракту. В любом случае гипотеза, что лишь старение есть причина возникновения катаракты, больше несостоятельна — ведь изменения в обмене веществ в хрусталике, вызванные старением, не могут более рассматриваться как непосредственно скатарактогенные.

Мультифакторальный генезис частых заболеваний катарактой в пожилом возрасте объясняет, почему катарактой заболевают люди самых разных возрастов и то, почему помутнения возникают различным образом. Сюда же к числу прочих уже названных факторов относятся и генетические.

Большинство людей в течение некоторого времени мирятся с заболеваниями катарактой. Когда же помутнение хрусталика настолько ухудшит зрение, что пациент уже не в состоянии ориентироваться без посторонней помощи, облегчение ему может принести лишь оперативное удаление катарактного хрусталика.

Сегодня это, как правило, микрохирургическая операция, при которой врач выполняет отдельные действия под операционным микроскопом. После удаления хрусталика необходимо откорректировать преломляющую силу глаза. Для этого используют специальные катарактные очки либо контактные линзы на роговице глаза. В последнее время появились пластиковые хрусталики, которые могут при операции вставляться в глаз.

Сама операция проходит практически без осложнений. Пациентам гораздо труднее приспособиться к искусственным средствам зрения, да и качество зрения может измениться. Иногда через несколько недель или месяцев после операции возникают осложнения. Для пожилых людей к тому же психологически непросто решиться на операцию на глазах. Пациенты очень часто выражают желание лечить заболевание медикаментозным путем.

Если вспомнить описанные процессы синикокатарактогенеза, то есть совместное действие процессов старения и дополнительных факторов риска, то становится понятно, что медикаментозное вмешательство, направленное на исключение какого-то фактора риска, вполне возможно. Прозрачность помутневшего хрусталика.

Конечно, речь при этом идет не о попытке восстановить с помощью лекарства прозрачность уже помутневшего хрусталика — здесь может помочь лишь хирургическое вмешательство. И не о том, чтобы предотвратить или задержать старение хрусталика. Подобный подход был бы заранее обречен на неудачу, поскольку потребовал бы изменения биологических законов.

Если помутнение является следствием дополнительного фактора при возрастных изменениях обмена веществ в хрусталике, то предотвращение этого действия могло бы надолго оттянуть потерю прозрачности или даже позволило бы избежать ее. Но, как было уже показано ранее, факторов риска может быть немало, и они способны вызвать различные типы помутнений. При этом следует исходить из того, что одно специальное лекарство не может эффективно использоваться против всех (неоксилативиых) катаракто-генезных воздействий.

Современная фармакология имеет в своем распоряжении целый ряд препаратов. Однако их эффективность, по сегодняшним научным меркам, в большинстве своем не доказана. Как правило, для таких медикаментов лишь делаются предположения о принципе их действия, а экспериментальные доказательства отсутствуют. Сообщения о таких препаратах чаще появляются на страницах иллюстрированных и популярных журналов, нежели в научной прессе. Путаницу в этот вопрос вносят и высказывания известных представителей народной медицины об отсутствии объективных показателей эффективности в этой области.

Все эти сопутствующие явления выставили в ложном свете истинные попытки медикаментозного лечения помутнений хрусталика. Тем не менее намечается бесспорный прогресс в медикаментозном влиянии на процессы, вызывающие помутнение хрусталика. Недавно стал известен пример того, как химическая ответная реакция может предотвратить образование катаракты: из избытка углеводов (в случае сахарного диабета) часть их разлагается путем гликолиза. При этом из альдозы (например, глюкозы) в присутствии коэнзима А РН образуется полиол (сорбит).

Полиол накапливается в волокнах хрусталика, поскольку лишь с трудом может проникать через клеточную мембрану.