Частота развития рака молочной железы
Характер изменений сравнили с таковым у женщин, не получавших гормоны. Выраженная атипия эпителия отмечена с одинаковой частотой у женщин обеих групп. С другой стороны, гистологические изменения были минимальными у женщин, получавших ПГК в течение 2 лет и более. Это свидетельствует о снижении частоты умеренно выраженной, но не тяжелой атипии у женщин, получающих ПГК. Если у больных, у которых впоследствии развивается рак, была выраженная атипия эпителия, то использование ПГК не изменяет у них вероятности развития рака.
Black и Lois обратили внимание на высокую частоту развития рака у получающих ПГК женщин при бесплодии.
Поскольку бесплодие является фактором риска развития рака, а любая форма контрацепции усиливает действие этого фактора, необходимо определить, насколько потенцируется риск заболевания при гормональной форме контрацепции. Vessey и соавт. не уловили различий в относительном риске заболевания между рожавшими женщинами и женщинами, страдающими бесплодием: и пользующимися ПГК, тогда как Paffenbarger и соавт. выявили увеличение риска у женщиин, принимавших ПГК до рождения первого ребенка. Это наблюдение дополняет выявленное Brinton и соавт. увеличение риска заболевания у женщин впервые рожавших в более позднем возрасте. Авторам не удалось, выявить, зависит ли риск от применения ПГК до или после рождения первого ребенка.
Изучением влияния при отягощенном семейном анамнезе в отношении рака молочной железы на частоту развития опухоли у применявших ПГК занимались Leis и Brinton и соавт. При этом было выявлено троекратное увеличение частоты инвазивного рака у женщин с отягощенным семейным анамнезом, принимавших ПГК более года. Напротив, при анамнезе такой взаимосвязи не установлено. Больные, обследованные Leis, получали ПГК по крайней мере в течение года, a Brinton и соавт. — в течение 5 лет и более. Spencer и соавт. определили, что у 9 из 44 женщин, страдающих раком молочной железы и применявших ПГК, был отягощенный семейный анамнез. В контрольной группе анамнез был не отягощен у всех 44 женщин.
Вторым вопросом, который следует поставить помимо инициации опухоли, является поведение выявленной опухоли у женщины, принимающей ПГК. Влияют ли гормоны на скорость роста опухоли (и на время появления клинических признаков), частоту метастаошровання в лимфатические узлы пли отдаленные органы и время их появления? Vessey и соавт. сопоставили клиническую стадию заболевания у больных, получавших и не получавших гормоны. У женщин, принимавших гормоны в течение года до момента выявления опухоли, процесс был менее распространен, чем у женщин, никогда не принимавших гормонов.
Leave a Response