Основные принципы лечения деформаций лицевого черепа
Материалы предшествующих глав убедительно свидетельствуют о том, что при деформациях лицевого черепа различного генеза выявляется сложный комплекс нарушений строения костных отделов и мягких тканей, приводящих к диспропорции различных зон лица, их несоответствию эстетическим нормам, а также патологическим изменениям прикуса. В процессе лечения осуществляется устранение как анатомических, так и функциональных нарушений, восстановление акта жевания, глотания, дыхания, речи и т.д. При этом лечение таких больных обусловливает их психическое оздоровление.
Устранение деформаций лицевого черепа требует использования комплекса хирургических и ортодонтических мероприятий, сочетание и объем которых, последовательность и сроки использования определяются индивидуальными особенностями, этиологией и патогенезом деформации и возрастом пациента. За последние два десятилетия подход к лечению таких больных существенно изменился.
На основании представленных данных об особенностях роста и формирования лицевого черепа в нормальных и патологических условиях чисто ортодонтическое лечение может быть ограничено только определенной труппой зубоальвеолярных деформаций. Поскольку рост альвеолярных отростков тесно связан с прорезыванием зубов, а весь зубоальвеолярный комплекс свободно отвечает на направляющие силы во рту, врач ортодонт располагает мощными средствами воздействия на процессы, определяющие прорезывание зубов и формирование их опорного аппарата и окружающих тканей. Рост других отделов верхней и нижней челюстей, генетически обусловленный главным образом активностью ростковых зон и синхондрозов, в значительно меньшей степени подвержен влияниям ортодонтического лечения. В связи с этим применение указанного вида лечения при скелетных формах аномалии прикуса и врожденных деформациях различного генеза должно сочетаться с хирургическими мероприятиями.
План лечения таких больных составляется группой специалистов, в которой ведущая роль принадлежит ортодонту, хирургу, рентгенологу и педиатру, если пациентами являются дети и подростки, и хирургу, ортодонту, ортопеду, рентгенологу и интернисту, если лечение следует проводить взрослому пациенту. Кроме этого, к составлению плана лечения при реабилитации ряда больших деформаций должны привлекаться ЛОР-специалисты, невропатологи, окулисты, генетики, логопеды, психоневрологи, эндокринологи, а при обсуждении оперативных вмешательств анестезиологи и нейрохирурги. Следовательно, лечение больных с врожденными деформациями следует осуществлять в специальных центрах, располагающих соответствующими специалистами, необходимой аппаратурой.
Leave a Response