Вегетативные припадки
Они сопровождаются побледнением или покраснением кожных покровов, головной болью, тахикардией, расширением зрачков, болью в животе, непроизвольным мочеиспусканием. Боль в животе не локализована и связана с другими нарушениями вегетативной регуляции. У детей ее рецидивирующий характер обычно связан не с припадками, а с другими причинами. Симптомы и признаки раздражения автономной нервной системы обычно связаны с другим типом припадков, особенно со сложными парциальными.
Сложные парциальные припадки обусловлены процессами в височной доле. Их клинические проявления широко варьируют, сознание бывает спутанным, но полностью не утрачивается. Больной обычно помнит о начале припадка. Описываются случаи сомнолентного состояния, вспышки-воспоминания, ощущения, деперсонализации и появления чувства уверенности в том, что настоящее событие уже совершалось ранее, или нечто хорошо известное больному кажется ему совершенно странным или новым. Могут появиться зрительные галлюцинации или искажение восприятия, когда предметы кажутся большего или меньшего размера, чем в действительности, или голоса, звучащие вдали и почти неразличимые, необычно громкими. При фокальных припадках, за которые ответственна височная доля доминирующего полушария, нарушается речь. Настроение изменяется при вовлечении в процесс глубоких структур височной доли или лимбических структур. Чаще всего у больного появляется чувство страха и тревоги. Гнев и агрессивное состояние более редки и отличаются отсутствием провоцирующей причины и их направленности. Могут быть так называемые смешливые припадки. Сложные парциальные припадки обычно сопровождаются стереотипными, напоминающими направленные, движениями главным образом рта: имитация жевания и глотания. Часто больной бессмысленно повторяет некоторые звуки, а при испуге и страхе начинает одеваться, ходить, бегать. После сложного парциального припадка может наступить период депрессии, в течение которого больной спит или находится в состоянии сонливости. После кратковременного приступа состояние нормализуется сразу.
Генерализованные припадки развиваются при возбуждении обоих полушарий и часто подкорковых структур. Генерализованный характер они приобретают с самого начала или после начального фокального припадка. В последнем случае припадку предшествуют симптомы парциального припадка. Сохраняющееся воспоминание об этих признаках называют аурой. Сознание утрачивается во-время генерализованного припадка, но период его утраты может быть настолько коротким, что его трудно заметить.
Типичные абсансы представляют собой форму первичного генерализованного припадка, заключающегося во внезапном прекращении двигательных функций с остановкой взора и утратой чувства ориентации. Иногда глазные яблоки закатываются или больной часто мигает. Больной во время припадка не падает, однако не помнит о случившемся, у него остается лишь чувство выпадения отрезка времени.
Leave a Response