При рентгенологическом исследовании в пищеводе от уровня IV грудного позвонка и ниже циркулярное сужение протяженностью около 5-6 см. Жидкая контрастная масса через сужение проходит медленно, неровной полосой. На месте дефекта видна незначительная инфильтрация заднего средостения, особенно по переднелевой стенке пищевода.

Анализ только анамнестических данных, свидетельствующих о большой давности заболевания с наличием постоянных болей за грудиной и в межлопаточной области, наводил на мысль о неоперабельности процесса. Рентгенологические данные о локализации опухоли в верхне- и среднегрудном отделах протяженностью до 5-6 см с наличием инфильтрации в заднем средостении убеждали в невозможности произвести радикальную операцию. Клинический диагноз: рак верхне- и среднегрудного отделов пищевода, стадия IV.

Под влиянием просьб самого больного и его родственников, веривших, что облегчение может дать только операция, мы вынуждены были произвести пробную торакотомию справа. Операция подтвердила, что опухоль удалить невозможно. В процесс были вовлечены трахея, левый бронх, обе медиастинальные плевры, стенка аорты; опухоль была прочно спаяна с позвоночником. Таким образом, мы получили подтверждение в правильности дооперационной диагностики.

Величина распространения по ширине или инфильтрация средостения. Большое значение мы придаем видимой в среднем и, лучше, в нижнем отделе заднего средостения инфильтрации как при обзорной рентгеноскопии, так и при даче контрастного вещества. И. Л. Тагер подчеркнул, что обнаружение тени опухоли на фоне светлой полосы заднего средостения следует считать весьма важным моментом для детализации характера поражения и что необходимо указать хирургу истинные размеры поражения. О том, что рентгенологически отчетливо видно прорастание опухоли в заднее средостение, особенно в его средних и нижних отделах, сообщали Д. К. Завадовский, С. Л. Копельман. Ю. Е. Березов пишет: «Если при раке пищевода в области среднегрудного сегмента видна тень опухоли, выходящая за пределы контура пищевода.

Уделяя большое внимание возможности видеть инфильтрацию заднего средостения опухолью и считая ее одним из важных критериев при определении операбельности, мы в клинике, помимо обычного рентгенологического исследования пищевода, широко пользуемся методикой искусственного пневмомедиастинума. Рентгенологическое исследование в условиях искусственного пневмомедиастинума с 1954- 1955 гг. проводится каждому больному раком пищевода.