Витилиго — отсутствие меланоцитов на поврежденном участке. Теории возникновения: нейрогенная, иммунная, самодеструкции, наследственная, психосоматическая. Характеризуется депигментированными пятнами, иногда с гиперпигментацией по периферии. Локализуется на любом участке кожного покрова. Витилиго различают по размерам пятен (ограниченное, умеренное, распространенное, генерализованное), по локализации (акрофациальное, очаговое, вульгарное), по течению (стабилизированное, медленно прогрессирующее, быстро прогрессирующее, молниеносное), по виду пятен (фокальное, сегментарное, зостериформное, сетчатое, точечное). Провоцирующими факторами являются трение, травмы, инсоляция, стрессы, действие химических веществ. Заболевание сопровождается дисбалансом иммунной системы, симпатикотонией, психоэмоциональными расстройствами.

Из химических веществ, вызывающих гипо— и депигментацию важнейшим является фенол и его дериваты. При непосредственном контакте вызывает экзогенную депигментацию, сходную с витилиго. Фенол действует на меланоциты, подавляет тирозиназу, блокирует синтез ДОФА, нарушает биосинтез премеланосом и меланосом, блокирует перенос их в кератиноциты. Дериваты фенола присутствуют в резиновой одежде, машинном масле, средствах дезинфекции.

Постинфекционные гипомеланозы

Отрубевидный лишай — депигментированные пятна, возникающие на месте шелушащихся пятен при инсоляции. Причина — экранизация ультрафиолетовых лучей разрыхленным роговым слоем. Также Pityrosporum orbiculare, вызывающий разноцветный лишай, вырабатывает декарбоксиловую кислоту, которая подавляет активность тирозиназы меланоцитов и приводит к уменьшению выработки меланина.

Простой лишай — пиодермия, вызванная зеленящим стрептококком. Чаще бывает у детей. Локализуется на лице, верхней трети туловища. Характеризуется округлыми, бело-розовыми пятнами, при инсоляции — депигментированными

Сифилитическая лейкодерма — очаговая депигментация в области шеи, груди, верхней трети спины (ожерелье Венеры). При этом сначала появляется гиперпигментация от серо-пепельного до темно-бурого цвета, затем на ее фоне — светлые милиарнолентикулярные пятна. Выделяют пятнистую, сетчатую и мраморную формы сифилитической лейкодермы.

Лепрозная лейкодерма — белые пятна в области ягодиц, поясницы, верхних и нижних конечностей. Бывают спокойные (стационарные), активные (растущие) и регрессирующие.

Поствоспалительные гипомеланозы

Псориаз обыкновенный — псориатическая лейкодерма возникает на месте псориатических элементов в результате задержки УФ лучей утолщенным роговым слоем. Ложная лейкодерма возникает в результате действия кератолитических мазей.

Красная волчанка. В третьей стадии патологического процесса наблюдается белая рубцовая атрофия, напоминающая депигментацию.

Склеродермия. Одна из форм ограниченной склеродермии — болезнь белых пятен. Характеризуется мелкими белыми пятнами на туловище и конечностях.

Нейродермит. Редкая форма заболевания — депигментированный нейродермит. Клинически характеризуется лихенификацией, витилиго- подобными пятнами. Пигментация восстанавливается самостоятельно после УФ облучения.

Парапсориаз. При каплевидной форме развивается вторичная лейкодерма: депигментированные мелкие пятна на туловище и конечностях.