Патоморфологические исследования
В литературе существует лишь несколько сообщений о гистологических изменениях в молочной железе у здоровых женщин, принимавших ПГК. При аутопсии у 3 из 5 молодых женщин, использовавших ПГК, выявлена неактивная ткань, а у 2 — дольковая гиперплазия с различным уровнем секреции. Erb и Kallenbcrger произвели биопсию ткани мерочной железы у 12 женщин с неотчетливо пальпируемыми узловыми образованиями и отметили дольковую гиперплазию у 8 из них. При исследовании пролиферативной активности радионуклидным методом не выявили различий между женщинами, использующими гормоны и не принимающими их.
У женщин, которые никогда не были беременными, Feclmer выявил секреторные изменения, не отличимые от нормальной ткани лакирующей женщины, принимающей ПГК. Секреторные изменения могут быть очаговыми, занимать одну дольку, в то время как окружающая ткань остается нормальной. Избирательность патоморфологических изменений освещена в работе Kiaer и Andersen и не относится только к женщинам, принимающим ПГК.
Во многих работах и отдельных сообщениях представлены возможные изменения в патологической ткани молочной железы при приеме стероидов. Фиброаденома, фибрознокистозная мастопатия и рак будут рассмотрены отдельно.
Наиболее ранней работой, посвященной морфологическим изменениям при фиброаденоме на фоне гормональной терапии, является исследование Goldenberg и соавт., обнаруживших гиперплазию эпителия с мостикообразными структурами. Подобные изменения позднее были описаны Gray и Robertson у подростков и двух молодых женщин, которые никогда не пользовались гормонами. В одной из работ приведены данные практически об одинаковой частоте гиперплазии эпителия у пользовавшихся гормонами женщин (9%) и никогда не принимавших их (7%). Prechtel и Seidel отметили, что при фиброаденомах гиперплазия эпителия встречалась у 25% женщин, применявших ПГК, и у 12% не пользовавшихся ими.
Помимо фиброаденом, у молодых женщин встречаются, но довольно редко, «чистые» аденомы. В одном из сообщений отмечено увеличение аденом у женщин, пользовавшихся гормонами, но ни в этом случае и ни у одной из пяти других женщин, получавших гормоны, не были обнаружены необычные гистологические признаки в сравнении с изменениями, найденными у не принимавших ПГК женщин.
Leave a Response