Иммунизация матери происходит в результате кровотечения от плода к матери в объеме 0,25 мл и больше не менее чем в 15% случаев первых родов у резус-отрицательных матерей. Частота ее увеличивается при акушерских вмешательствах и патологии плаценты. Повторные роды, особенно с коротким интервалом между иммунизирующей и следующей беременностью, а также предшествующие аборты при относительно больших сроках увеличивают вероятность сенсибилизации и, следовательно, развития гемолитической болезни. Защитный эффект по отношению к резус-конфликту оказывает несовместимость крови матери и плода по АВО-системе вследствие деструкции фетальных клеток материнскими антителами к А- и В-антигенам.

При отсутствии эффектов при лечении тяжелых форм ГБН, а также при недостаточной эффективности заменного переливания крови, фототерапии и других методов лечения первостепенное значение придается ранней диагностике резус-сенсибилизации антенатальной диагностике и прогнозированию тяжести болезни вследствие резус-несовместимости и профилактической иммунотерапии IgG против RhD. К мерам профилактики сенсибилизации относится определение антирезусных антител в динамике беременности на 20-й, 28-й и 36-й неделях и во время родов. В случаях риска внутриутробного поражения плода показан амниоцентез с определением содержания билирубина с последующим выбором тактики — искусственные преждевременные роды, внутриутробная трансфузия, введение антител к RhD. Эффективность введения этого препарата на 28-34-й неделе беременности — до 99%.

Наиболее перспективным является профилактическое введение IgG, содержащего антитела к IgD, в первые 36-72 ч после родов. При этом наблюдаются подавление продукции специфических антител при повторной беременности, снижение частоты ГБН более чем на 10%. Причиной неудач при введении анти-D-IgG может быть отсутствие эффекта нейтрализации фетальных эритроцитов из-за недостаточной дозы препарата.

Трансиммунная ИГА у новорожденных требует систематического лечения с учетом периода полураспада материнских антител в 28 дней. Применение глюкокортикоидов не показано.