Первое впечатление о наличии ожирения и его степени создается при осмотре больного. При этом учитывается только отложение жира в подкожно-жировой клетчатке. Наиболее широко распространены таблицы расчета теоретического и идеального веса, разработанные американскими компаниями страхования жизни. Они составлены отдельно для мужчин и женщин старше 25 лет с учетом роста. Возраст 25 лет выбран потому, что в это время имеется максимальное развитие мышечной массы. Поэтому повышение веса тела у лиц старше 25 лет идет в основном за счет жировых отложений. В повседневной жизни широко используется индекс Брока — вес в кг равен росту в см минус 100. При пользовании индексом Брока следует вносить поправки, связанные с конституцией больного и состоянием скелетной мускулатуры. Поэтому вариации идеального веса колеблются в пределах 10 %.

Степень ожирения определяется в процентах преобладания фактического веса над идеальным. При 1 степени избыток веса составляет до 29 %, 2 степень — 30- 49 %, 3 — 50- 99 %, 4 — свыше 100 %. Также широкое распространение получила формула Кетле, с помощью которой рассчитывают коэффициент массы тела.

КМТ = Вес (кг) : (рост)2 (м)

КМТ: ниже 18,5 — вес ниже нормы, от 18,5 до 24,9 — норма, 25-29,9 — избыточный вес, 30-40 — склонность к ожирению, более 40 — ожирение.

Больные ожирением 1-4 степени, как правило, не предъявляют никаких жалоб. Нередко единственной жалобой является изменение фигуры. Иногда возможны жалобы на одышку, быструю утомляемость, понижение психической активности и интереса к окружающему, нарушение менструальной функции у женщин и потенции у мужчин, значительную потливость в области кожных складок, особенно под молочными железами. У женщин в климактерическом возрасте нередко возникают признаки гиперандрогении — гирсутизм, гипертрихоз, мужской (абдоминальный) тип ожирения. У лиц юношеского возраста на коже могут появляться розовые, неатрофического характера полосы — стрии, на месте которых впоследствии образуются узкие линейные рубчики. Помимо изменений со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки, у людей с ожирением отмечается артроз, подагра, гипертония, стенокардия, высокий риск остановки сердца, развитие атеросклероза, сердечная недостаточность, инсульты. Такие пациенты часто страдают от дыхательной недостаточности (в результате высокого стояния диафрагмы, вследствие накопления жира в сальнике), переедание ведет к развитию метеоризма.

Общие мероприятия по коррекции ожирения

Общая коррекция — это:

1. Обследование у эндокринолога, гинеколога.
2. Диета. Наиболее популярны и эффективны диеты с ограничением жиров и углеводов, уменьшающие выработку инсулина, гиперпротеино- вая диета. Можно рекомендовать белковые препараты: аминокислоты, которые усиливают высвобождение соматотропного гормона и таким образом способствуют усилению липолиза и наращиванию мышечной массы (аргинин, триптофан и др.). Применяются комплексные программы, включающие очищение кишечника, дренаж, детоксикацию, сжигание жира, улучшение микроциркуляции. Назначает врач.
3. Физическая нагрузка: аэробика, шейпинг, длительная ходьба, ходьба в антицеллюлитных шортах.
4. Для коррекции целлюлита патогенетически оправдано назначение вено- тонизаторов, препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, нормализующих ее проницаемость,— рутин, витамин С, диосмин, геспериди] дигидроергокристина мезилат и др., вазоактивные — ксантиноланат, андекалин, пентоксифиллин и др. Назначает врач.
5. Витамины, микроэлементы. Витамины В1, В2, В6, С, Е, рутин, а также фосфаден, дипромоний. Микроэлементы — цинк, хром, железо, йод, сера, хлор, фосфор, магний, кальций (стимулируют бета-рецепторы).
6. Нутрицевтики и БАДы.

Тонизирующие — элеутерококк, женьшень, заманиха. Мобилизаторы жира из жирового депо — форскорлин, кофеин, капсаицин, гликозиды семян горчицы, экстракт орехов колы, зеленый чай, йод морских водорослей, бромелайн. Нормализаторы липидного обмена и ускорители утилизации жира — убихинон, аргинин, препараты хрома, цистеин, лизин, тирозин, оксилимонная кислота, а-линолевая кислота — способствует вовлечению жировых отложений в энергетический обмен, магний — соединяет углеводный и жировой обмены, гарциния — содержит ги- дроксилимонную кислоту, стимулирует центр насыщения, L-фенилаланин — снижает пищевую мотивацию. Поглотитель жира — хитозан — модифицированный хитин панциря ракообразных. Послабляющие средства — сена, ревень, крушина, фенхель, пектины, семена подорожника, отруби, целлюлоза, сок красной свеклы и др.

В видео рассказывается об одной из популярных методик по борьбе с ожирением.