Открытая резекция пищевода или просто резекция пищевода, является типом хирургии, в которой часть или весь пищевод подлежит удалению. Лимфатические узлы около пищевода и желудка могут также быть удалены во время этой операции.
Пищевод — полая мышечная труба, которая передает еду ото рта до желудка во время переваривания. Связь должна быть восстановлена, когда любая часть пищевода удалена. Это позволяет вам глотать и передавать еду в желудок.
Открытая резекция пищевода не относится к единственному типу процедуры. Оно может быть выполнено многими различными методами и зависит и от потребностей пациента и от хирургического опыта. Открытая резекция пищевода может также быть частью лечения для рака пищевода, который включает радиацию и химиотерапию.

Почему процедура выполняется

Открытая резекция пищевода часто выполняется, чтобы лечить молодой рак в пищеводе, прежде чем рак распространился к желудку или другим органам. Это может также использоваться, чтобы лечить желудочную дисплазию, пред злокачественное условие клеток в покрове пищевода.
У большинства пациентов, которые требуют открытой резекции пищевода, рак уже распространился к лимфатическим узлам, желудку или другим органам.
Открытая резекция пищевода могла бы также быть выполнена, если у Вас есть другие условия, которые делают проход твердой пищи и жидкостей в желудок неудобным. Условия, требующие этой процедуры, включают:

• травма пищевода
• глотание каустика (повреждение клетки) вещества, такие как щелок
• хроническое воспаление
• осложненные заболевания мышц, которые предотвращают движение еды к желудку
• неудачная предшествующая операция на пищеводе

Как процедура выполняется

Процедура выполняется в операционной больнице или клиники с общим или торакальным хирургом.
Есть три типа открытых резекций пищевода, которые выполняет хирург.
Трансгрудная резекция пищевода выполняется через грудь. Секция пищевода с раком и верхней частью желудка удаляется. Остающиеся части пищевода и желудка связываются, чтобы восстановить пищеварительный тракт. В некоторых случаях часть толстой кишки используется, чтобы заменить удаленную секцию пищевода. Лимфатические узлы в груди или шее могут также быть удалены, если они злокачественны.
В чрезбрюшинной резекции пищевода, пищевод удаляется, без большого разреза. Вместо этого разрез делается из основания грудины к пупку. Другой маленький разрез делается на левой стороне шеи. Хирург удаляет пищевод, перемещает желудок до области в шее, где пищевод был удален и соединяет остающуюся часть с желудком в шее. Лимфатические узлы в груди или шее могут также быть удалены, если они злокачественны.
Резекция пищевода блока является самой радикальной из процедур резекции пищевода. В этой процедуре доктор вынимает пищевод, часть желудка и все лимфатические узлы в груди и брюшной полости. Операция проводится через шею, грудь и брюшную полость. Остаток от желудка изменяется и поднимается через грудь, чтобы заменить пищевод.
Трансгрудная резекция пищевода (TTE) используется при:

• раке, включающий две трети верхнего пищевода
• дисплазия в условии, под названием Болезнь Баррета пищевода
• деструкция более низкой двух третей пищевода
• осложнения эзофагита рефлюкса, который не может быть улучшен с другими процедурами

Чрезбрюшинная резекция пищевода проводится как:

• удаление рака пищевода
• удаление пищевода после того, как другие процедуры не помогли
• восстановление рецидивного гастроэзофагеального рефлюкса
• восстановление отверстие или повреждения, нанесенные едким веществом, таким как щелок

Радикальная резекция пищевода блока используется, чтобы лечить потенциально излечимую опухоль.

Как подготовиться к хирургии

Перед хирургией:

• удостоверьтесь что другие проблемы со здоровьем, которые вы можете иметь — такие как диабет, высокое кровяное давление, и проблемы с сердцем или легким — находятся под контролем,
• узнайте пищевую рекомендацию,
• рассмотрите то, что вы можете ожидать в течение и после хирургии, и какие риски и осложнения могут следовать после операции,
• рассмотрите, какие лекарства Вы должны будете принять или прекратить перед проведением хирургии.

Вы должны сделать некоторые важные шаги, прежде чем хирургия будет проведена. Например, не принимайте лекарства для свертывания крови. Примеры включают:

• Ибупрофен,
• аспирин,
• витамин Е,
• варфарин.

Не курите сигареты в течение по крайней мере четырех недель перед операцией. Вы можете быть проверены в день проведения хирургии, чтобы удостовериться, что Вы не курили.

День хирургии
Не ешьте или не пейте что-либо после полуночи перед проведением хирургии. При приеме лекарств, которые врач вам рекомендовал, используйте минимум воды.
Эта операция проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время хирургии. Анестезиолог может спросить вас об истории болезней, чтобы быть уверенным, что у вас не было реакций на анестезию в прошлом.

Что ожидать после хирургии

После того как вы проснетесь, вы заметите специальные аппараты которые будут присоединены к вам. Они могут включать:

• назогастральная труба — через Ваш нос и в желудок, чтобы помочь удалить жидкости в течение приблизительно трех дней
• трубка кормления — в тонкой кишке, чтобы обеспечить пищу во время пребывания в больнице и пока вы не можете, есть самостоятельно
• плевральная дренажная трубка — чтобы помочь дренировать жидкости, которые часто формируются в груди после хирургии
• перидуральный катетер — чтобы поставить обезболивающее, если вы будете ощущать сильную боль
• Катетер Фоли в Вашем мочевом пузыре, чтобы контролировать мочу в течение приблизительно трех дней после хирургии. Пациенты обычно остаются в больнице между одной и двумя неделями.

Риски и осложнения, связанные с хирургией

Как с любой хирургией, возможные риски включают:

• кровотечение
• тромбы в ногах, которые могут дойти до легких
• инфекция
• плохая реакция на анестезию
• проблемы с дыханием
• сердечный приступ или инсульт во время хирургии

Осложнения, определенные для открытой резекции пищевода, включают меньшие риски:

• осложнения легкого (особенно пневмония)
• тяжелая инфекция в груди
• повреждение желудка, кишечника, легких или других органов во время хирургии
• сужение связи между желудком и пищеводом

Жизнь после открытой резекции пищевода

Открытая резекция пищевода может иметь хорошие результаты, и может привести к хорошему качеству жизни в долгосрочной перспективе. За прошлые два десятилетия уменьшились показатели смерти после хирургии (летальность). Сегодня, лучшие центры в Соединенных Штатах и Европе сообщают о показателях летальности между одним и двумя процентами после открытой резекции пищевода.
Вы можете обычно, возвратится к нормальным действиям спустя приблизительно три недели после хирургии. Вы можете вернуться к своему стандартному рациону после одного месяца. Однако уменьшенный размер вашего желудка ограничит прием пищи.

Демпинг-синдром

Ваша способность переваривать жиры и сахарозу изменится. Это может привести к демпинг-синдрому — мышечный спазм и диарея, он происходит когда кишечник отторгает пищу назад.
Диетврач может помочь Вам решить проблему и управлять симптомами демпинг-синдрома.
Ваша диета может быть основной частью, чтобы приспособиться после проведения хирургии, и вы можете похудеть. Однако большинство пациентов приспосабливается к изменениям в их теле и новой диете спустя приблизительно четыре — шесть месяцев после хирургии.