Все, что вам нужно знать про гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы состоят из двух гормонов яичников – эстрогенов и прогестерона. Их называют комбинированными оральными контрацептивами или просто оральными контрацептивами (КОК или ОК).

Также есть контрацептивы, содержащие только прогестерон. Они называются мини-пили. Приём мини-пили должен быть непрерывным, без пауз. Это обеспечивает максимальный противозачаточный эффект.

Самыми современными гормональными контрацептивами, кроме классических ОК, являются гормональные пластыри (пластырь Евра), маточные кольца с пролонгированным введением прогестерона (кольцо Новаринг), инъекции прогестерона один раз в 3 месяца, а также введение под кожу импланта с гормоном (Норплант).

Кроме перечисленных, были разработаны так называемые методы экстренной контрацепции. Если у женщины был «незащищённый» половой контакт, то она должна принять препарат постинор, содержащий большую дозу гормона прогестерона и сделать это как можно быстрее.

ОК бывают однофазные, двухфазные и трёхфазные

Однофазные оральные контрацептивы содержат одинаковые на протяжении всего менструального цикла дозы гормонов. Женщина принимает их в течение 21 дня, потом на 7 дней делает перерыв, в течение которого у неё проходит менструальноподобное кровотечение.

В настоящее время упаковки таблеток разработаны так, что женщина не делает перерывов – она принимает таблетки постоянно. Но в пачке 21 таблетка содержит гормоны, а 7 являются пустышками. Это нужно для того, чтобы она не отвыкла от приёма таблеток и не нарушила график приёма.

Двухфазные ОК моделируют двухфазность менструального цикла, содержание эстрогенов и прогестерона разное в первую и вторую половину цикла.

А вот трёхфазные оральные контрацептивы моделируют менструальный цикл, максимально приближенно к его естественному протеканию. Их применение называют наиболее благоприятным.

В силу разных причин, из всех комбинированных оральных контрацептивов (ОК) самыми широко применяемыми являются однофазные препараты. Их использовать проще.

Современные тенденции таковы, что женщине рекомендуют принимать таблетки без перерыва до 60 дней, чтобы не «дёргать» эндокринную систему, когда приём препарата прекращается. Врачи рекомендуют даже выбирать время менструаций, делать их, когда удобно.

Некоторые женщины даже пользуются противозачаточными препаратами не по прямому назначению, а для того, чтобы сдвинуть время наступления менструации перед поездкой на море.

Эффективность гормональных контрацептивов

Индекс Перля у ОК от 0, 1 до 0,9. Это значит, что от 1 до 9 женщин из 1000 получат незапланированную беременность при использовании этого метода контрацепции в течение года.

Мини-пили имеют индекс Перля от 0,5 до 3, как видите, их эффективность немного ниже.

Инъекционные формы – 0,3 – 1,4, имплантант с прогестероном – 0,08 – 0,09, гормональные кольца – от 0 до 0,65, гормональный пластырь – 0,4- 0,9.

То есть, все эти методы высокоэффективны.

Механизм действия гормональных контрацептивов

Они влияют на эндометрий. В результате приёма гормональных контрацептивов эндометрий становится непригодным для имплантации зародыша и тот погибает. Это – абортивный эффект контрацептивов. Именно он и обеспечивает их высокую эффективность.

Торможение функции яичников и гипофиза. В результате постоянного приёма небольших доз яичниковых гормонов подавляется работа гипофиза, яичников.

Но это торможение видно не сразу, первое время яичники ещё работают, овуляция и зачатие происходят.

Через некоторое время овуляции прекращаются, медики говорят, что яичники «отдыхают». Но фактически, их принудительно отправляют «на пенсию», в климакс.

Влияние на шейку матки, изменение шеечного секрета. Он становится неплодным, плотным, и не пропускает в матку сперматозоиды. Особенно это действие свойственно для прогестероновых препаратов (мини-пили).