Колоноскопия — инструментальный метод обследования отделов толстого кишечника, который выполняется при помощи колоноскопа врачом-эндоскопистом. Колоноскоп – это полая трубка, состоящая из оптического волокна, оснащенная камерой, изображения из которой выводится на монитор, и источником света.

Лампа, встроенная в колоноскоп не нагревается, что предупреждает появление ожогов слизистой оболочки кишечника во время процедуры. Для эндоскопов характерно использование галогеновых или ксеноновых ламп. При проведении колоноскопии наряду с диагностикой заболеваний кишечника можно провести некоторые минимальные хирургические операции:

• прижигание сосудов, которые кровоточат;
• удаление доброкачественных опухолей или полипов;
• возобновление нормальной проходимости кишечника после возникших спаечных процессов или рубцовых изменений;
• извлечь инородное тело из толстого кишечника.

Показания к применению:

• боли по ходу кишечника;
• затруднение опорожнения кишечника;
• хронические запоры;
• вздутие кишечника;
• появление в кале крови, слизи или гноя;
• изменение в общих анализах крови (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)), которые развиваются без видимых на то причин;
• появление в анализе крови онкологических маркеров, которые являются специфичными для толстого кишечника;
• подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль толстого кишечника;
• полипы толстого кишечника;
• дивертикулы (врожденное или приобретенное выпячивание слизистой оболочки в просвет кишки) толстого кишечника;
• подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
• наблюдение пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона;
• при подготовке пациента к гинекологическим операциям (рак шейки матки, матки или ее придатков, эндометриоз).

С помощью колоноскопии можно определить:

• цвет, структуру, сосудистый рисунок слизистой оболочки толстого кишечника;
• диаметр стенок, моторную функцию кишечника;
• воспалительный процесс, наличие эрозий, язвенных дефектов, кровотечений из стенки толстой кишки;
• полипы, дивертикулы, доброкачественные или злокачественные новообразования толстого кишечника;
• геморроидальные узлы, кровотечение из них, стадию геморроя;

Так же колоноскопия позволяет выполнить биопсию (прижизненное взятие ткани органа) толстой кишки, при помощи которой можно определит любое воспаление, бактериальную или грибковую инфекцию, стадию и вид опухоли.

Подготовка пациента к процедуре

За 4 – 5 дней до назначенного обследования пациент соблюдает диету, которая исключает продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт и вызывающие вздутие живота. К данным продуктам относят:

• свежие овощи и фрукты;
• жирное, жаренное, острое мясо животных, птицы и рыбы;
• бобовые продукты (чечевица, горох, фасоль, спаржа, кукуруза);
• грибы;
• консервы и консервацию;
• соусы, кетчупы, майонез, горчицу;
• газированные напитки;
• шоколад, конфеты, сдобная выпечка;
• алкогольные напитки.

Непосредственно за 6 – 12 часов до процедуры необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс. Существует 2 метода подготовки:

1. Вечером, накануне обследования выполнить несколько клизм из прохладной кипяченой воды (3 – 5) по 2 – 3 литра в каждой. Данная процедура будет эффективна тогда, когда кишечник промоется до чистых вод.
2. Второй метод очистки кишечника более мягкий и не причиняет столько неудобства.

Препаратами выбора для данной процедуры является мягкое слабительное Форлакс или Фортранс. 64 г данного препарата (Фортранс – это 1 упаковка, Форлакс – это 3 упаковки) необходимо растворить в одном литре слегка подогретой кипяченой воды. На 15 – 20 кг массы тела используется 64 г препарата, т.е. на среднестатистического взрослого человека необходимо 3 – 4 пакетика Фортранса или 9 – 12 пакетиков Форлакса. Прием препарата: слабительное необходимо принять за 2 – 2,5 часа, при чем, в первые 15 минут необходимо выпить 0,5 литра раствора. Эффект наступает через 3 – 4 часа после окончания приема. После полной очистки кишечника с вечера, если колоноскопия назначена на утро, прием еды и жидкости строго запрещен. Если обследование назначено в вечернее время разрешается употребление небольшого количества жидкости.

Проведение колоноскопии

Пациента просят лечь на спину и согнуть ноги с коленных суставах, при этом врач-эндоскопист осматривает область ануса и выполняет пальцевое исследования толстой кишки для исключения опухоли прямой кишки или внутреннего геморроя, которые могут травмироваться в ходе обследования. Далее врач постепенно начинает вводить гибкую часть колоноскопа в анус и одновременно подавать в кишечник воздух, для того чтобы улучшить видимость и продвижение колоноскопа. В ходе обследования Вас могут попросить развернуться на правый или на левый бок, надуть живот, задержать дыхание. Следует очень четко выполнять все рекомендации врача. Колоноскопия длится от 4 до 15 минут. Обследование довольно болезненное и травматичное. Для того чтобы снизить болевую чувствительность в некоторых клиниках используют спазмолитические средства внутримышечно (но-шпа, баралгин) для расслабления кишечника, а также местное обезболивание ануса и кишечника растворами новокаина, лидокаина.

Осложнения, возникающие в ходе обследования:

• эрозии слизистой оболочки кишечника;
• чрезмерное вздутие кишечника, которое сопровождается резями и болью;
• кровянистые выделения из прямой кишки;
• кровотечения из кишечника;
• перфорация (прокол) стенки кишки;
• обострение хронического геморроя;
• кровотечение из геморроидальных вен.

Противопоказания к проведению колоноскопии:

Существуют относительные и абсолютные противопоказания, к относительными относят:

• плохая подготовка кишечника к проведению обследования;
• менструация;
• алкогольное опьянение или прием наркотиков;
• беременность.

К абсолютным относят:

• кишечная непроходимость;
• острый инфаркт миокарда;
• шок (резкое снижение артериального давления);
• перитонит (воспаление листков брюшины);
• любые острые воспалительные процессы в организме;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и пр.);
• хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• психические расстройства, неадекватное поведение пациента.