Здесь речь пойдет о малых инфекционных заболеваниях, которые могут возникать у новорожденного во время его пребывания в родильном доме или в первые дни после выписки.

Тяжелая бронхо-пневмония, гнойный или лимфоцитарный менингит, септицемия любой этиологии представляют серьезную угрозу для жизни новорожденного и поэтому, вне всякого сомнения, требуют специализированной помощи в соответствующих неонатологических отделениях.

Нам остаются многочисленные малые заболевания, передающиеся персоналом или посетителями родильного отделения. Их трудно избежать, но в большинстве случаев они легко излечимы.

1) Воспаление глаз

Оно может иметь как микробную, так и химическую этиологию под влиянием азотнокислого серебра, которое классически закапывают всем только что родившимся детям.

В обоих случаях хорошие результаты дает аналогичное лечение:

Argentum nit. 9 СН (одна доза, растворенная в 10 мл воды, дается в два или три приема) подходит ко всем случаям, когда имеются отек век, воспаление конъюнктивы, выделение гноя, часто со склеиванием век.

2) Заложенность носа

Nux vomica 9 СН (одну растворенную в воде дозу распределить на два — три дня) служит первейшим средством, особенно когда дыхание затруднено по ночам.

Lycopodium 9 СН (дается как в предыдущем случае) назначается после первого, когда его результаты недостаточны, в особенности у нервозных, раздражительных детей.

Silicea 9СН напротив, более показана апатичным, гипотрофичным детям. Особенно, если заложенность носа сопровождается гнойной инфекцией. Спокойное дыхание сопровождается выделением из носа густой желтоватой слизи, скапливающейся в ноздрях в виде пробок.

3) Молочница

Порой довольно рано возникает, главным образом у гипотрофичных детей, и легко распознается. Помимо соответствующей гигиены полости рта можно вместо противогрибковых средств назначить следующие лекарства:

Borax когда в начальной стадии поражения еще остаются точечными, и особенно, если ребенок нервный, очень чувствительный к звукам и укачивающим движениям или перемещению.

Natrum carbonicum (очень близок химически к Borax) дает такие же местные проявления, но они сочетаются с пищеварительными нарушениями по типу диспепсии: кислая регургитация, рвота.

Natrum phosph. (тоже из серии солей натрия) бывает предпочтителен, когда симптомы, относящиеся к пищеварению, проявляются еще более отчетливо в виде поноса, вызывающего сильное раздражение вокруг анального отверстия. Кроме того, если поражения в полости рта легко начинают кровоточить во время местной обработки.

Sulphuricum acidum лекарство для особенно упорных случаев, когда слизистая оболочка рта кажется словно обожженной (кислотой) с большими белыми пятнами на щеках, языке, мягком небе и своде гортани.

4) Микробный дерматоз

Довольно редко встречается в специализированных условиях родильного дома, но может внезапно вспыхивать, чаще всего в форме стафилококковой инфекции: везикулярная или буллезная пиодермия.

Местная обработка (эозин, меркурохром и другие антисептики) оказывается чаще всего достаточной для заживления поражений и предотвращения их диссеминации.

Для ускорения процесса выздоровления можно рекомендовать:

Arnica для везикулярных поражений, гноящихся и кровоточащих при надавливании или вскрытии их шпателем, или просто при надавливании обыкновенным тампоном, пропитанным антисептиком.

Cantharis наилучшее средство при буллезной форме поражения с быстрым появлением крупных элементов, похожих на мелкие ожоги, увеличивающихся день ото дня и медленно диссеминирующих.

Ranunculus bulbosus также подходит при буллезных высыпаниях, но с более мелкими элементами, немного похожими на опоясывающий лишай. Местный туалет болезненный, поражения обычно более глубокие, чем в случае Cantharis.

Apis mellifica показан лишь при кожных поражениях, сопровождающихся более или менее выраженным периферическим отеком.

5) Эритема ягодиц

Возникает часто, если наблюдаются те или иные нарушения стула, но в немалой степени зависит от того, в каком состоянии находится кожа у конкретного ребенка. Как на уход, так и на пищеварительные расстройства, одни дети реагируют сильно с быстро прогрессирующим поражением кожи, у других же ягодич- ки остаются безукоризненными. Далеко не всегда гигиенические меры, частая смена пеленок, различные наружные средства помогают в борьбе с подобным раздражением кожи. Назначая внутрь следующие медикаменты, удается порой помочь естественным силам организма справиться с этим:

Sulphur лучше подходит во всех более или менее простых случаях, когда появление эритемы нельзя объяснить ничем, кроме наследственности. У таких новорожденных также отмечаются

поражения кожи в других местах, на лице или теле, и подобный дерматоз часто обнаруживается у матери. Если Sulphur обеспечивает быстрое улучшение в таком возрасте, то вполне вероятно, что он наверняка подойдет и в будущем при других патологиях.

Graphites также действует как конституциональное средство, если поражения кожи у ребенка в настоящий момент, а также те, которые бывают у матери, локализуются в складках кожи: между ягодицами, вокруг ануса, тогда как большие поверхности остаются нетронутыми.

Petroleum больше подходит при поражениях кожи в области гениталий: особенно поражаются крайняя плоть и мошонка, половые губы сильно отекают и даже могут кровоточить.

Nitricum acidum годится исключительно для случаев эритемы в сочетании с мелкими кровоточащими язвочками вокруг анального отверстия, очень болезненными во время туалета.

6) Трещины в области кожных складок

Здесь речь скорее идет не о кожной инфекции, а о поражениях, которые возникают у новорожденных с очень сухой и нежной кожей, которая почти рвется в местах, где она натягивается, в кожных складках во время обычных движений в суставах: в частности, в районе голеностопного сустава с передней стороны кожа покрывается трещинами при вытягивании ножки; то же встречается под коленями, в области запястья, в складке локтевого сустава.

Sarsaparilla первое средство, которое следует дать в добавление к местной обработке кожи кремами и мазями для ее смягчения в проблемных местах.

Natrum muriaticum служит «конституциональным» лекарством, и им можно воспользоваться, если первое средство не дает эффекта (это морская соль, известная своим иссушающим воздействием на кожу; хлористый натрий имеет важное значение в обмене воды).

7) Акроцианоз

Синюшные и холодные конечности у новорожденных лишь изредка могут быть связаны с некоторыми врожденными сосудистыми расстройствами. Чаще всего они бывают следствием функциональных нарушений кровоснабжения конечностей и в большинстве случаев проходят.

Если расстройство очень выражено и длится долго, вызывая тревогу у матери, можно попробовать повлиять на это состояние при помощи:

Pulsatilla если ребенок нормального телосложения и в остальных отношениях здоров.

Carbo vegetabilis идет следом за первым или может назначаться сразу же, когда ребенок очень хрупкий или получил родовую травму и медленно после нее восстанавливается.

Общие принципы дозирования: для всех средств, назначаемых при поражениях кожи: 5 СН по одной грануле один или два раза в день, до исчезновения симптомов.