Взрослая самка паука «черная вдова» (Latrodectus mactans) достигает в длину 2—4 см и имеет блестящее толстое брюшко, напоминающее крупную виноградину.

Паук «черная вдова» имеет характерную красную отметину в форме песочных часов на вентральной поверхности брюшка. Latrodectus mactans встречается на территории от юга США до южных районов Новой Англии, но родственные этому пауку виды встречаются и в других районах США, и во всем мире.

Системное заболевание вызвано действием нейротоксического яда. К поражению ядом способны только женские особи.

Белковый компонент яда (альфалатротоксин) вызывает деплецию ацетилхолина на окончаниях двигательных нервов и выделение катехоламина на окончаниях адренергических нервов, чем и объясняются ассоциированные симптомы.

Анамнез

Паук «черная вдова» типично встречается возле паутины в лесу или возле куч с лесоматериалом, под бревнами, в расщелинах сараев или в обуви.

Насекомое не агрессивно, однако поражение ядом может произойти, когда нарушают место обитания паука, по неосторожности ловят насекомое или прижимают его к коже. Начальной реакцией на укус может быть лишь слабая боль.

Боль в животе (100%), гипертензия (92%), мышечные жалобы (75%), очаг в виде мишени (75%), раздражительность или возбуждение (66%) — наиболее распространенные симптомы.

Возможны мигрирующие мышечные судороги и спазм, головная боль, тошнота, рвота, гипертензия, слабость, тремор, парестезии и в конечном итоге — паралич. Судорожные боли в желудке типичны и являются классической жалобой при обращении к врачу; они имитируют острый хирургический живот и развиваются через несколько часов или минут-поле укуса. Тяжесть симптомов может усиливаться в течение 24 ч, а затем медленно затихать в течение 2—7 дней.

Остаточные явления поражения в виде слабости, ощущения покалывания, нервозности и мышечных спазмов могут персистиро- вать в течение недель и месяцев.

■ У лиц молодого и пожилого возраста возможны судороги, паралич и шок. Смертельный исход наступает редко.

■ Все симптомы поражения объединяются термином «латродектизм».

Клиническая картина

■ Клинические проявления бывают различными. Типично наличие в месте укуса слабой эритемы или отека.

■ Могут наблюдаться красно-коричневые отметки от ядовитых зубов.

Узлы, образовавшиеся на месте укуса, могут увеличиться и стать болезненными.

Дифференциальный диагноз

■ Укус коричневого паука-отшельника.

■ Острый хирургический живот.

Нюансы

■ Пациенты сообщают об укусах пауков, особенно «черной вдовы» и паука-отшельника, гораздо чаще, чем укусы имеют место на самом деле.

■ Если укус произошел, для постановки клинического диагноза необходима совокупность симптомов.

■ Лабораторные анализы и биопсия не помогают в постановке диагноза.

Черная вдова». Длина взрослых самок 4 см, и только они способны поражать ядом. Самка имеет гладкое черное тело, шаровидное брюшко, напоминающее старомодную обувную пуговицу, длинные тонкие ноги и красную отметину в форме песочных часов на нижней стороне брюшка.

Пауки этого вида размещают свои паутины близко к земле, в защищенных местах у поваленных стволов деревьев, з также в укромных темных местах, например, расщелинах старых сараев, уборных, кучах лесоматериала. Обычно они не кусают, если находятся вне паутины, поскольку очень неуклюжи и нуждаются в паутине для поддержки.

Ранним признаком поражения является сильная мышечная боль. Она начинается в мышцах около места укуса, а затем охватывает большие группы мышц.

Судороги и мышечные сокращения могут быть в любой группе мышц, но наиболее тяжелые отмечаются в области живота. Боль может имитировать приступ аппендицита.