Травматические факторы, как показывают экспериментальные и клинические наблюдения, также могут вызвать поражение пародонта воспалительного и дистрофического характера.

Распространенность назубных отложений у людей значительна (72 %), в равной степени весьма часто обнаруживается у мужчин и женщин с относительно здоровым пародонтом (59 %).

Однако у лиц с пораженным краевым пародонтом назубные отложения наиболее часты (89 %). Это дало нам основание считать целесообразным на большом числе клинических наблюдений проследить влияние отложений на развитие и течение заболеваний пародонта и на общее состояние организма.

Обследование 1839 детей и подростков показало, что сравнительно часто встречающиеся в школьном возрасте гингивиты (35 %), а также клинически выраженные формы пародонтита (5 %) обычно сопровождаются отложениями назубного налета и назубного камня.

Частота хронических гингивитов у детей и подростков совпадает с частотой мягких отложений на зубах.

Мягкий назубной налет, покрывающий коронку зуба и всю придесневую часть его, вызывает гиперемию края десны и десневого сосочка.

Характерно, что в группе детей детского сада, у которых воспитатели контролировали чистку зубов щетками, распространенный хронический катаральный гингивит определяли значительно реже.

Удаляя мягкий налет, мы находили край десны утолщенным и более всего гиперемированным в местах прилегания слизистой оболочки к на- зубному налету.

Это свидетельствует о том, что мягкий назубной налет, содержащий множество различных микроорганизмов и их токсинов, ферментов, оказывает раздражающее токсическое воздействие на слизистую оболочку десны и десневых сосочков (3 %). У всех детей (в 100 % случаев) при наличии назубного камня отмечали хронический гингивит.

Располагаясь чаще всего в области нижних фронтальных зубов, производя постоянное давление на край десны и круговую связку, назубной камень оказывает механическое раздражение, еще усиливаемое неправильной чисткой зубов.

 

Кроме того, вследствие содержания в нем различных окислов металлов и микроорганизмов, их токсинов и ферментов он оказывает химическое и биологическое действие на мягкие и твердые ткани пародонта.

Некоторые микроэлементы и их соединения (кальций, магний, фосфаты; Л.И.Шугар и соавт., 1980), находящиеся в назубном налете, также являются раздражителями.

Отложения назубного камня имеются сравнительно у небольшого процента детей и подростков. Край десны после удаления назубного камня отечен, эрозирован, кровоточит.

Характерно, что эти явления исчезают даже без применения медикаментов через 2—3 дня.

Клинические наблюдения и лечение 1729 больных с поражением краевого пародонта позволили проследить влияние назубных отложений на развитие и течение заболеваний пародонта.

Острый катаральный гингивит не у всех обследованных сопровождает отложение назубного камня, поэтому мы склонны считать, что он не всегда служит непосредственной причиной острого воспаления десны у детей.

У взрослых даже умеренное отложение назубного камня редко вызывает острое воспаление слизистой оболочки десны. Наоборот, острые катаральные воспаления десны усиливают эмиграцию лейкоцитов и десквамацию клеток эпителия, увеличивают количество микроорганизмов и слизи, что в целом способствует камнеобразованию.

После прекращения острого воспаления образовавшийся назубной камень поддерживает подострое или хроническое течение гингивита.

В клинике мы наблюдали две группы больных: у одних катаральный гингивит развивался преимущественно в результате воздействия местных раздражителей, у других — как проявление общего заболевания.