Причин такого несоответствия клинической и рентгенологической картины может быть несколько. Например, при глубоком кариесе заместительный дентин может быть слабоконтрастным или коронковая часть зуба может быть реставрирована химическим композитом.

Но самое главное заключается в том, что изометрический метод применяется для исследования корня зуба и тканей, и судить о состоянии коронковой части, но изометрической рентгенограмме можно лишь с большой долей условности.

Во-первых, при правильном использовании данного метода центр луча направляется на апекс исследуемого зуба, и чем дальше объект находится от этого центра, тем менее четким будет рисунок. Во-вторых, луч проходит через любую горизонтальную структуру под определенным вертикальным углом, в результате чего на изображении происходит как бы расслоение объекта, растяжение его и наложение близко расположенных структур друг на друга.

Чем больше допущено ошибок при проведении исследования (захват объекта лишь «краем луча», необоснованное превышение вертикальной ангуляции и т. д.) тем более значительными будут искажения и менее информативной рентгенограмма.

В этом контексте следует особо отметить одно обстоятельство. Практически во всех специализированных руководствах, но рентгенологии отдельно оговаривается тот факт, что на внутриротовых контактных рентгенограммах, выполненных по правилу нельзя измерять глубину костных карманов при пародонтите.

Буквальный и лингвальный края альвеолярного отростка находятся по отношению друг к другу как раз в горизонтальной плоскости (см. выше) и поэтому на рентгенограмме, даже если клинически условно отсутствуют какие-либо стоматологические патологии, они отображаются как две раздельные линии, между которыми находится зона сниженной плотности.

Чем толще альвеолярный отросток и чем больше угол наклона тубуса, тем сильнее расхождение этих линий.

Кроме того, в большинстве случаев при внутриротовой рентгенографии луч направляется на объект не эксцентрически (с медиальным или дистальным наклоном тубуса), в связи с чем на рентгенограмме нередко наблюдается сложения изображения отделов коронок зубов, а перегородка при этом снимается, располагаясь не параллельно лучу, а по диагонали.

Таким образом, оценка состояния костной ткани по краю отростка в данном случае является необъективной. Еще более абсурдными с л еду о считать попытки проводит ь замеры на изометрических реи монограммах при планировании операции имплантации.

На общего правила могут быть снимки вторых нижних моляров, выполненные направлением луча, поскольку при рентгенографии этой области (если не делается упор на получение раздельного изображения медиальных корней) луч в большинстве случаев направляется перпендикулярно осп зуба и приемнику изображения.

К сожалению, в широкой поликлинической практике специалисты не учитывают описанные нюансы, в результате чего во многих лечебных учреждениях складывается целая система знании, основанная па неверной интерпретации рентгенограмм.

С появлением и позиционеров новых конструкций возможности использования параллельного метода рентгенографии зубов расширились. Впрочем, справедливости ради следует отметить, что в нашей стране данная методика используется крайне редко) связано с тем, что работа с позиционерами требует значит только больших за грат времени и условия для съемки должны быть приближены к идеальным.

В этом плане контактный метод рентгенографии значительно проще и практически универсален, если, конечно, используются приемники изображения с высоким разрешенном и не нарушаются правила производства снимков.

Еще статья по теме: Указание направления наклона тубуса