Рак шейки матки
УЗИ — ненадежный метод визуализации рака шейки матки. Средством выбора является магнитно-резонансная томография. Можно выявить вторичные проявления опухоли в виде гематометры, пиометры, увеличенных тазовых лимфатических узлов или гидронефроза.
Знание физиологических изменений в яичниках в различные фазы менструального цикла необходимо для правильной интерпретации ультразвуковой картины. В среднем продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Первым днем цикла считают первый день менструации.
Яйцеклетка выходит из яичника обычно на 14-й день. Между овуляцией и началом менструации обычно проходит также 14 дней.
Во время менструального цикла в яичниках происходят последовательные изменения.
В гипофизе происходит синтез фолликулостимулирующего гормона. В первую половину каждого менструального цикла ФСГ стимулирует рост и созревание 5—12 ооцитов в фолликулах. В каждом яичнике к половому созреванию содержится около 20 000 ооцитов, однако во время каждого менструального цикла стимулируется менее 12. В норме между половым созреванием и менопаузой в яичниках содержатся фолликулы. При УЗИ они имеют виданэхогенных структур диаметром 1—2 мм, рассредоточенных по всему яичнику. Такая характерная картина позволяет отличить яичники от остальных образований малого таза.
Лютеинизирующий гормон, также, как и ФСГ, синтезируется в гипофизе. Непосредственно перед овуляцией наблюдается пик концентрации этого гормона в крови, что наряду с влиянием ФСГ способствует окончательному созреванию и выходу яйцеклетки из фолликула. Обычно полностью созревает только один фолликул, однако при УЗИ в первую половину цикла отмечается увеличение размера нескольких фолликулов.
Выход яйцеклетки обычно происходит, когда доминантный фолликул достигает диаметра 20—25 мм.
После выхода яйцеклетки ЛГ влияет на клетки овулировавшего фолликула изнутри, превращая его в желтое тело. Желтое тело секретирует эстрогены и прогестерон, подготавливая слизистую тела матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В норме желтое тело имеет диаметр 15—20 мм, отличается гипоэхогенностью и имеет неровную внутреннюю поверхность. Часто в нем отмечается небольшое кровоизлияние, что обусловливает появление внутренних эхосигналов, однако оно может остаться гомогенным.
Во время менструального цикла диаметр желтого тела редко превышает 30 мм, но, если происходит зачатие, его диаметр может увеличиться.
Leave a Response