Врожденный порок матки — обычно случайная находка, которая, тем не менее, может приводить к бесплодию, привычной потере беременности или преждевременным родам. При УЗИ можно выявить неправильные контуры матки с формированием двух и более полных или неполных полостей тела матки. Различные пороки развития возникают из-за нарушения слияния парамезонефральных, или мюллеровых, протоков, из которых в процессе эмбриогенеза формируется матка и проксимальные 2/3 влагалища. Подтвердить диагноз и точнее определить контуры полости матки позволяет магнитно-резонансная томография. Также многообещающие перспективы сулит трехмерное УЗИ. Следует помнить, что врожденные пороки матки могут сочетаться с пороками развития почек, поскольку парамезонефральные протоки участвуют в развитии обеих систем.

Лейомиома

Лейомиома — доброкачественная опухоль миометрия с вариабельным содержанием волокнистой соединительной ткани. Как правило, узлы имеют округлую форму и псевдокапсулу. Узлы плотные на ощупь, с белесой поверхностью на разрезе. Патологи идентифицируют эти узлы как миомы, фибромы, лейомиомы либо фибролейомиомы, хотя наиболее широко используют термин «лейомиома».

Лейомиома часто бывает множественной и может достигать больших размеров. Узлы могут располагаться в толще миометрия, под серозной оболочкой или в направлении просвета матки. Дополнительная описательная терминология определяется их локализацией. Чаще всего встречаются интрамуральные лейомиомы, не имеющие какой-либо симптоматики. Лейомиомы развиваются в любом периоде репродуктивного возраста, но клинические проявления чаще всего наблюдаются после 40 лет. Рост лейомиомы в большей степени обусловлен влиянием эстрогенов, поэтому в постменопаузе размер ее, как правило, уменьшается.

Клиническая симптоматика зависит от локализации узла и может варьировать от отсутствия симптомов до ощущения безболезненного объемного образования в малом тазу, сопровождаться ациклическим кровотечением или менорагией.

Менорагия чаще всего сопутствует лейомиоме с подслизистым расположением. Субсерозная лейомиома может иметь ножку и располагаться на некотором удалении от тела матки. Перекрут ножки приводит к некрозу узла, и при этом у женщины возникают болевые ощущения. Подслизистые лейомиомы могут пролобироваться во влагалище или шейку, вызывая ациклические кровотечения, кровотечение после полового акта, выделения из влагалища.

Ультразвуковая картина лейомиом зависит от соотношения гладкомышечной и соединительной ткани. Узлы могут быть гипо- или гиперэхогенными. Как правило, они имеют гомогенный вид, если не подвергаются дегенеративным изменениям в центральной части. Узлы обычно не содержат сосудов, а вот окружающая псевдокапсула, наоборот, обильно васкуляризирована.