Несмотря на то, что в основе нарушений прикуса, лечением которых успешно занимаются ортодонты, часто лежат врожденные скелетные деформации, мы хотели бы отдельным фрагментом этой главы представить те изменения мозгового и лицевого черепа, которые выявляются у больных с аномалиями прикуса. При этом следует отметить, что только небольшая их часть связана с локальными зубоальвеолярными изменениями, как правил о, вызванным и потерей зуба вследствие травмы, врожденной адентии, удаления, а остальная является следствием нарушения формирования лицевого черепа.

Тем не менее, мы уделили особое внимание состоянию прикуса при изложении этого фрагмента для удобства освоения материала с ортодонтических позиций.

При формировании любой скелетной формы патологии прикуса, как правило, бывают поражены обе челюсти. Одновременно нередко изменяются их размеры, форма и положение в черепе. Однако степень выраженности каждого из этих нарушений развития бывает различной. Поэтому в клинической картине челюстно-лицевых деформаций при аномалиях прикуса обычно преобладают симптомы, отражающие основной вид аномалии развития челюсти.

При обследовании больного нельзя ограничиваться лишь констатацией вида прикуса. Необходимо на основании клинических, антропометрических и рентгенологических данных как можно подробнее изучить состояние всего черепа и зубочелюстной системы. В противном случае ошибки в лечении неизбежны. Прикус II класса по Энглю, например, наблюдается при чрезмерном росте или переднем расположении верхней челюсти, задержке роста и дистальном положении нижней челюсти, деформациях челюстей и зубных рядов, при различных сочетаниях аномалий развития челюстей. Следовательно, причиной прогнатического соотношения зубных рядов могут быть разные деформации с различными этиологией и патогенезом, несмотря на то, что все они сопровождаются передним расположением зубов верхней челюсти по отношению к зубам нижней челюсти. Совершенно очевидно, что и лечение их должно быть различным в зависимости от того, нарушения развития каких отделов лежат в основе изменения прикуса. Следует также иметь в виду, что деформации челюстей часто сочетаются с аномалиями развития отдельных зубов.