Дети в раннем возрасте едят очень часто. Цикл их сна может колебаться. Они полностью зависят от родителей в вопросах заботы и поддержки, обеспечения комфорта. Родители могут достаточно сильно уставать, так как забота о ребенке требует больших усилий, и у родителей практически нет возможности не прерывать свой сон. Второй визит родителей и ребенка к врачу — это возможность оценить степень их адаптации друг к другу.

Беседа с изучением поведения

На протяжении беседы наблюдайте за эмоциональным состоянием родителей или других лиц, заботящихся о ребенке. Выглядят ли они довольными ребенком, чувствуют ли себя с ним уютно или выглядят подавленными, унылыми? Обратите внимание на то, как родители общаются с ребенком и друг с другом.

Вопросы при приветствии

Как Вы поживаете? Как дела у Вашего малыша? Какие вопросы Вы хотели бы обсудить, что Вас беспокоит?

Проверьте состояние проблем, о которых шла речь во время визита врача к родителям до родов и/или визита врача к новорожденному. Конкретные вопросы о ребенке

Просмотрите информацию о рождении ребенка, включая данные о весе ребенка при рождении, продолжительности беременности матери, проблемах интранатального и раннего постнатального периода.

Питание

Ребенка кормят грудью или из бутылочки ? Выясните информацию о частоте, продолжительности кормлений и объеме потребления ребенком молока. Дают ли ребенку витамины, фтористые соединения/фториды?

Экскреции

Является ли для ребенка процесс выделения стула или мочи болезненным, мучительным? Как часто ребенок мочится? Как часто у него/нее бывают испражнения? Опишите, как выглядит струйка мочи.

Сон

Как долго по времени спит Ваш ребенок? Сколько всего часов в сутки спит Ваш ребенок? Вы держите ребенка на руках, укачиваете, убаюкиваете его, чтобы

он заснул, или же кладете его в кроватку до того, как он заснул? Как Вы укладываете ребенка спать?

Поведение и развитие

Может ли Ваш малыш слегка приподнимать голову, когда лежит на животике? Когда Ваш ребенок находится в спокойно-бдительном состоянии, он/она: моргает при ярком свете? Фиксирует внимание на лице или предмете и следит за его движением? Пугается, вздрагивает в ответ на громкий звук? Как Вы определяете, что хочет Ваш малыш, или что ему нужно? Вы это можете определить по плачу ребенка?

Если Ваш ребенок нервничает, суетится или расстраивается, то что Вы делаете для того, чтобы его/ее успокоить?

Как изменился ребенок с момента рождения? Попросите родителей охарактеризовать ребенка как личность.

Вопросы о семье

Как Вам удается заботиться о Вашем малыше? Как это повлияло на Ваш сон? Кто может помогать/помогает Вам дома? Что Вы делаете, когда кажется, что Вам все надоело, что Вы в тупике? Как дела у Ваших старших детей?

Какие у Вас обоих планы относительно работы вне дома? Кто будет заботиться о малыше, если Вы оба будете работать?

Задайте вопросы о курении, домашних животных и недавних стрессах в семье.

Завершение истории семьи

Если полная история семьи не была записана во время визита врача к родителям, или родителей к врачу до родов, или когда ребенок был в роддоме или во время первого визита на дом, спросите родителей о возрасте, роде занятий и здоровье самих родителей и других домочадцев. Убедитесь, что у матери есть иммунитет к коревой краснухе. Определите, есть ли в семье заболевания, передающиеся по наследству.

Разузнайте о наличии у членов семьи/в роду:

анемии, включая железодефицитную, наследственные мембрано-, ферменто- и гемоглобинопатии;

болезней сердца;

проблем, связанных с гиперхолестеринемией;

кровоточивости, большого количества синяков или петехий;

эмоциональных/нервных/психических проблем;

проблем, связанных с употреблением алкогольных напитков или наркотиков;

случаев насилия или жестокого обращения с кем- либо.

Физическое обследование/осмотр с наблюдением за поведением

Обратите внимание на то, уверенно и умело ли родители держат ребенка на руках. Понаблюдайте

Ребенок должен быть полностью раздет или он может быть завернут только в пеленку, когда его взвешивают.

Общее физическое обследование

Чтобы ребенок чувствовал себя максимально удобно, совершайте сначала как можно меньше «насильственных» действий: осмотрите ребенка глазами, затем используйте для осмотра руки и только затем Ваши аппараты/приборы. Ваш стетоскоп выглядит для ребенка менее агрессивным, чем Ваш отоскоп.

В ходе осмотра ребенка не забудьте проверить у него красный/световой рефлекс, внимательно прослушайте сердечные тоны и шумы и проверьте на предмет наличия скоплений газов/конкрементов в брюшной полости или вывиха бедра. Проверьте слух ребенка.

Отметьте прогресс в развитии ребенка

Скрининговые процедуры

Просмотрите результаты проверки скрининга на гипотиреоз и болезней обмена веществ у новорожденного.