Отношение к его применению во время беременности неоднозначно. Эксперты независимого издания Prescrire International неоднократно предостерегали от назначения бупропиона беременным, подчеркивая, что он является производным амфетамина, применение которого ассоциируется с повышенным риском мальформаций сердца и других неблагоприятных эффектов в период гестации и грудного вскармливания.

Другие эксперты не рассматривают бупропион в качестве препарата выбора у беременных, но допускают его использование для лечения никотиновой зависимости в период гестации и дефицита внимания у женщин, не ответивших на другую терапию. Если женщина забеременела в период лечения данным препаратом и у нее наблюдается адекватный терапевтический ответ, переключение на другой антидепрессант не рекомендуют.

Применение тразодона и нефазодона в I триместре беременности, согласно результатам одного исследования, не ассоциируется с повышенным риском мальформаций. Исходы для новорожденных у 52 участниц этого исследования, принимавших препараты на протяжении всей беременности, не отличались от таковых в контрольной группе.

Венлафаксин изучали в исследовании с участием 450 беременных, 150 из которых принимали венлафаксин, 150 — препараты из группы СИОЗС и 150 — нетератогенные препараты. Частота врожденных аномалий при применении венлафаксина не превышала популяционный уровень.

Применение венлафаксина во II триместре беременности в исследовании типа случай-контроль ассоциировалось с низкой для гестационного возраста массой тела новорожденных. В другом большом исследовании типа случай-контроль венфлаксин, наряду с паро- ксетином, оказался связан с наиболее высоким риском спонтанных абортов. При его применении описан синдром плохой адаптации новорожденного.

Опубликованы результаты нескольких исследований по применению миртазапина у беременных. В одном из них прослежены исходы беременности у 41 женщины, получавшей препарат в I триместре. В 4 случаях наблюдались преждевременные роды, в 8 — спонтанные аборты, в 8 — медицинское прерывание беременности. В 2 небольших исследованиях миртазапин применяли в I и II триместрах для лечения неукротимой рвоты беременных. Каких-либо осложнений у новорожденных не наблюдалось. В 1 случае применения миртазапина по тому же показанию у новорожденного описана легкая легочная гипертензия.

В сравнительном исследовании миртазапина с другими антидепрессантами и нетератогенными JIC повышенной частоты врожденных аномалий не выявлено. Однако у 1 ребенка в группе миртазапина был открытый артериальный проток и у 1 — врожденный дефект средней части лица. В 2 группах женщин, получавших антидепрессанты, отмечена более высокая частота спонтанных абортов и преждевременных родов. В других исследованиях тератогенного эффекта при применении миртазапина не наблюдалось.

Повышение риска преждевременных родов и, возможно, спонтанных абортов под влиянием миртазапина позволяют заподозрить результаты еще 2 небольших эпидемиологических исследований.

Нежелательные эффекты у матери. СИОЗСН и другие новые антидепрессанты обычно хорошо переносятся беременными. Их побочные эффекты у матери в целом сходны с таковыми СИОЗС. Наиболее часто встречаются симптомы со стороны ЖКТ, головная боль, бессонница и ажитация. Для миртазапина характерна сонливость, обусловленная его антигистаминным эффектом. Венлафаксин, особенно при применении в дозе выше 300 мг/сут, может вызывать повышение АД. Бупропион может замедлять прибавку массы тела у беременной, миртазапин, напротив, вызывать чрезмерную ее прибавку.