Детей в возрасте старше 2 мес, но не достигших 14 мес, неиммунизированных, следует прививать по тому же графику, с теми же интервалами, что и детей раннего возраста. Дети, получившие одну дозу любой вакцины или более с интервалами, более длительными, чем рекомендовано, не нуждаются в повторном введении вакцины с самого начала; следует закончить иммунизацию с учетом введенных доз.

Детям в возрасте 14 мес — 7 лет неиммунизированным следует ввести КДС, вакцину Сейбина и провести туберкулиновые пробы во время первого визита к врачу. Для профилактики кори следует через месяц ввести вакцину КПК, а затем еще через месяц — КДС и вакцину Сейбина. Приблизительно через 2 мес после введения повторных доз той и другой вакцины вводят третью дозу КДС, а в областях, эндемичных по полиомиелиту, — третью дозу вакцины Сейбина. Вакцины КДС и Сейбина необходимо повторно ввести через год. Нет необходимости в продолжении иммунизации детей, поступающих в школу, если им проведен полный ее курс по приведенной схеме в возрасте старше 4 лет. В других случаях детям в возрасте 5-7 лет необходимо ввести КДС и вакцину Сейбина. Все подростки должны получить вакцину Тл.

При отсрочке иммунизации встает вопрос о введении многочисленных антигенов одновременно. Вакцины КДС и Сейбина не конкурируют. При проведении одного из исследований получены данные, на основании которых можно предположить, что при одновременном введении КДС и КПК снижается скорость увеличения коревых антител, но эти данные не были подтверждены результатами других исследований. Эффективно одновременное введение вакцин КПК и Сейбина детям 2го года жизни; влияние же КПК и первой дозы вакцины Сейбина на иммунный ответ остается неизвестным. Неизвестно также, следует ли вводить начальные дозы вакцины КДС и Сейбина одновременно с вакциной КПК неиммунизированному ребенку в возрасте 15 мес или старше. Тем не менее, если в этом случае невозможно обеспечить постоянное наблюдение за ребенком, целесообразно ввести ему все три вакцины. Интервал между их введениями должен составлять не менее 1 мес, если вакцины вводят неодновременно.

Специальные вакцины. Ежегодная иммунизация против гриппа у здоровых детей нецелесообразна, но должна проводиться детям с высоким риском инфекций нижних дыхательных путей. Примером могут служить дети, подверженные заболеванию легких на фоне врожденных или приобретенных болезней сердца, заболеваниям, нарушающим функцию легких. К этой же категории относятся больные с хроническими заболеваниями почек, сопровождающимися азотемией или нефротическим синдромом, а также сахарным диабетом и хронической тяжело протекающей анемией. Иммунизация может оказаться полезной и для детей с нарушенным иммунитетом. Поскольку компоненты вакцины против гриппа должны ежегодно меняться в зависимости от превалирующих штаммов вируса, перед началом иммунизации необходимо уточнить дозы и график введения в ежегодно поступающих рекомендациях Службы Общественного Здравоохранения США, которые публикуются в Morbidity and Mortality Weekly Report.

Пневмококковая 23валентная вакцина, производящаяся в США, не рекомендуется для стандартной иммунизации детей. Как и другие полисахаридные вакцины, она малоэффективна у детей в возрасте до 2 лет. Опыт применения этой вакцины у детей с серповидноклеточной анемией свидетельствует о том, что она эффективна у детей в возрасте старше 2 лет с функциональной или анатомической аспленией. Ее вводят в дозе 0,5 мл внутримышечно или подкожно. Поскольку выраженная реактивность и персистирование антител сохраняются в течение 4 лет после начальной иммунизации, реиммунизация пневмококковой вакциной в настоящее время не рекомендуется. Вакцина, по всей вероятности, неэффективна для предупреждения среднего отита.

Вакцина против гемофильной палочки типа b обсуждается в соответствующем разделе. Показания для использования других вакцин, например менингококковой полисахаридной и противотифозной, обсуждаются также в соответствующих разделах. Смешанные и аутогенные вакцины против респираторных инфекций, используемые как для приема внутрь, так и для парентерального введения, неэффективны. Вакцина против ветряной оспы обсуждается в соответствующей главе.