Кость представляет собой динамичный орган, способный к быстрому обновлению, выдерживающий массу тела и устойчивый к действию различных физических нагрузок. Она постоянно формируется и перестраивается. Костная ткань представляет собой резервуар кальция, фосфора и магния. Патологические процессы в ней, связанные с нарушением минерализации, называют метаболическими болезнями костей.

В связи с тем, что рост костей и скорость их ремоделирования высоки в детском возрасте, многие клинические проявления метаболических болезней костной системы более выражены у детей, чем у взрослых. Недавно полученные данные о метаболизме костной ткани, процессах минерализации, взаимодействиях эндокринной оси витамин D-паратгормон, метаболизме витамина D и его активных соединениях позволили усовершенствовать методы лечения больных.

Скелет человека состоит из белковой матрицы, в основном представленной коллагенсодержащим белком, на котором в виде кристаллов депонируются соли. Из других белков следует отметить остеокальцин, содержащий гаммакарбокси глутаминовую кислоту. Его синтез зависит от присутствия витамина К При увеличении скорости перестройки костной ткани его уровень в сыворотке повышается.

Микрофибриллярная матрица остеоида позволяет депонировать высокоорганизованные кристаллы фосфата кальция, включая гидроксиапатит [Сю б6Н20] и октакальцифосфат [Са8 б5Н20], а также менее организованные аморфные фосфат и карбонат кальция, натрий, магний и цитраты. Гидроксиапатит залегает глубоко в матрице костей, а аморфный фосфат кальция находится на поверхности вновь образованной или ремоделированной кости.

У детей рост костей осуществляется за счет процесса кальцификации хрящевых клеток, локализованных на концах кости. При превалировании во внеклеточной жидкости кальция и ионов фосфора происходит минерализация хондроцитов. Роль эндокринной оси витамин D-паратгормон заключается в ее обеспечении путем поддержания концентрации кальция и фосфатов во внеклеточной жидкости на соответствующем уровне.

Существуют данные, что и другие гормоны в пубертатный период регулируют рост и минерализацию хряща. Концентрация глюкокортикоидов, превышающая физиологическую, нарушает функцию хряща и рост кости.