Педиатрам довольно часто приходится сталкиваться с вопросами патологии позвоночника и отвечать на вопросы родителей, обеспокоенных осанкой ребенка. Прежде всего определяют, связано ли нарушение осанки с привычкой ребенка или с деформацией скелета. Сколиоз — всегда патология, хотя он может не быть основным патологическим процессом и не всегда требует обязательной коррекции. Для грудного отдела позвоночника в норме характерен кифоз, а для поясничного — лордоз. Эти искривления особенно выражены у мальчиков и к возрасту 8-9 лет постепенно сглаживаются. Внимания требуют чрезмерно выраженные искривления как первичного, так и вторичного характера. Кифоз и сколиоз иногда встречаются одновременно.

Осанка

У здоровых лиц возможны различные варианты вертикальной осанки. Шомполообразную осанку, предпочитаемую некоторыми больными, никоим образом нельзя назвать идеальной. Подростки, равняясь на своих сверстников, порой сутулятся лишь для того, чтобы подразнить своих родителей. Молодые девушки, стесняясь формирующихся молочных желез, иногда медленно двигаются и сутулятся.

Гимнастика, направленная на укрепление мышц грудного пояса, способствуя развитию чувства статики, позволяет устранить сутулость. Она приносит пользу лишь при желании самого ребенка, а настойчивое вмешательство педиатра может усугубить конфликт между родителями и ребенком. В этих случаях им следует спокойно и убедительно разъяснить, что сутулость не приводит к анатомическим изменениям и с возрастом не помешает ребенку по своему желанию изменить осанку.

Сколиоз. Искривления позвоночника в ту или иную сторону могут быть функциональными или анатомического характера. При функциональных искривлениях рентгенологически отсутствуют аксиальная ротация и остаточная деформация при сгибании. Они вторичны и зависят от осанки, встречаются при коротких ногах, мышечном спазме и изредка при истерии. Анатомические искривления бывают врожденными или приобретенными в результате таких метаболических нарушений, как идиопатический юношеский остеопороз, синдром Прадера-Вилли, или при нервномышечной патологии. Сколиоз чаще всего бывает идиопатическим. В Северной Америке редко встречаются дети, страдающие им в возрасте одного года, изредка его выявляют у детей в возрасте 1 -10 лет. Как правило, он развивается у детей, достигших возраста 10 лет.

Этиологию идиопатического сколиоза определяют большое число факторов, отличающихся аутосомнодоминантным компонентом с неполной пенетрантностью. Заболевают чаще девочки. При выявлении сколиоза хотя бы у одного из членов семьи необходимо тщательно обследовать всех родственников. Больных родителей следует предупредить о необходимости внимательно наблюдать за своими детьми до тех пор, пока они не достигнут подросткового возраста.