Боли в стопе. Дети или подростки, особенно тучные или быстрорастущие, нередко жалуются на боли в стопах, в частности после интенсивной физической нагрузки. В этом случае ребенка следует проконсультировать у ортопеда. При болях, обусловленных пронацией стоп, эффективны лечебная физкультура и применение мягких стелек. В некоторых случаях рефлекторноспастического плоскостопия, осложненного болевым синдромом, выполняют реконструктивные операции на сухожилиях и костях.

Боль нередко сопровождает сращение костей плюсны. Сращения, состоящие из хрящевой или фиброзной ткани, рентгенологически диагностировать у детей в возрасте до 3 лет довольно трудно, но нарушение движений в суставах служит причиной болей в подтаранном суставе с развитием спазма малоберцовых мышц. Такие сращения у детей в возрасте до 11 -12 лет устраняют хирургическим путем. У детей старшего возраста с целью уменьшения болей обычно производят тройной артродез.

Причиной болей может быть рассекающий остеохондрит таранной кости неизвестной этиологии. На небольшом ее участке непосредственно под хрящом образуется зона ишемии. Иногда в сустав попадает отшнуровавшийся костный фрагмент, что требует оперативного вмешательства с целью его удаления. В других случаях причиной болевых ощущений у подростков могут быть юношеский ревматоидныйартрит, иногда поражающий один сустав стопы, инфекция, болезнь Келера — ишемический некроз ладьевидной кости и костей предплюсны, болезнь Фрейберга — гишемический некроз головок костей плюсны, обычно II плюс ІНЄВОЙ кости, переломы от сдавления плюсневых костей.

Полая стопа. В противоположность плоскостопию, на которое внимание педиатров в большинстве случаев обращают родители, высокий свод стопы, редко обращающий на себя внимание, имеет более важное значение, поскольку требует немедленного обследования для выявления неврологических симптомов, например, дизрафии или болезни Шарко-Мари-Тута.

Деформация пальцев у подростков

У подростков обычно имеет наследственный характер. У девочек он встречается чаще, чем у мальчиков. Сразу после развития деформации силы, создаваемые растущими костями, еще больше усугубляют положение. Такие консервативные методы лечения, как прокладки между I и ІГ пальцами и более просторная обувь, у подростков обычно оказываются неэффективными; в большинстве случаев требуется хирургическая коррекция. Эта патология обычно бывает обусловлена неправильным развитием костей, например, при псевдо или псевдопсевдогипопаратиреозе.

Черепицеобразный, или подлежащий, V палец. Подобная аномалия довольно распространена. Находящийся под IV пальцем V не нарушает функции ноги, но боли, появляющиеся при ношении обуви, служат показанием к хирургическому лечению. Хирургическую коррекцию производят и при черепицеобразном V пальце с резким уплотнением суставной капсулы и сухожилий разгибателей, затрудняющим подбор обуви.

Макродактилия

Эта патология часто сочетается с аномалией сосудов или нейтрофибромато зом. При чрезмерной длине пальца в соответствующем возрас те его укорачивают путем резекции эпифиза основной фаланги, сложнее произвести коррекцию диаметра пальца. При возникновении затруднений с подбором и ношением обуви ампутируют часть пальца или весь палец.