Аденокарцинома влагалища и шейки матки. Опухоль встречается крайне редко и обычно бывает результатом внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола. Она может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы.

Карцинома щитовидной железы. Обычно она встречается у больных после облучения областей головы и шеи, причем чаще у девочек, чем у мальчиков, и отличается папиллярным строением и медленным ростом. Медуллярная карцинома бывает спорадической или семейной. В последнем случае она связана с habitus, свойственным болезни Марфана, феохромоцитомой, гиперпаратиреоидизмом и невромами слизистых оболочек.

Карцинома надпочечников. Встречается редко и может развиться в любом возрасте, но чаще в первые годы жизни. Опухоль может быть связана с гемангиомами кожи, гемигипертрофией, аномалиями мочевой системы и астроцитомами. Среди больных преобладают девочки. Симптоматика обусловлена эндокринной активностью опухоли. У ребенка появляются признаки гиперфункции надпочечников, к которым могут относиться синдром Иценко — Кушинга, вирилизация, феминизация или их сочетание.

Рак молочной железы. Одностороннее или двустороннее увеличение молочных желез у ребенка почти никогда не заставляет думать о раке. Их увеличение в препубертатный период почти всегда связано с ростом интактной железистой ткани, что обусловлено высокой чувствительностью органамишени или необычно ранней продукцией стимулирующих гормонов. Новообразование в молочной железе у девочкиподростка или в постпубертат ном периоде чаще представляет собой доброкачественную фиброаденому. Она обычно односторонняя, изолированная, эластичная, подвижная, размером 1-8 см. Рост ее медленный, она может быть замечена больной только через несколько месяцев. Двусторонние или множественные опухоли встречаются у небольшого числа больных. Перед определением показаний для биопсии за всеми подростками с новообразованиями в молочных железах следует наблюдать в течение не менее одного менструального цикла. Это позволяет определить увеличение их размера или болезненность во время менструации.

Рак молочной железы у подростков чрезвычайно редок. Он высокодифференцирован и растет медленно, может метастазировать в подмышечные лимфатические узлы. Обычно опухоль округлая, плотная на ощупь и безболезненна. Перед операцией необходимо произвести ее биопсию. После ее удаления прогноз благоприятный, хотя и могут быть местные рецидивы.

Рак кожи. У детей встречается редко. Злокачественная меланома может развиться в первые два 10летия жизни. Клиническое течение ее то же, что у взрослых. Обычно она появляется в виде быстро растущего, легко травмируемого, изъязвленного новообразования, пигментированного или изменившего цвет. Опухоль может быть обнаружена в любой части тела. Определенные состояния, например, синдром гигантского волосатого невуса или диспластических невусов, предрасполагают к развитию меланомы. Поскольку она не характерна для детей, вначале производят биопсию подозрительного новообразования. При выявлении его злокачественности требуется широкое местное иссечение, при котором может потребоваться пересадка кожи. Необходимо тщательно исследовать регионарные лимфатические узлы и при их увеличении произвести биопсию. Больные с метастазами при выраженной реакции на лечение должны получать доксорубицин и циклофосфан.

Пигментная ксеродерма наследуется по аутосомно рецессивному типу с дефектом репарации ДНК. При воздействии прямых солнечных или ультрафиолетовых лучей в этом случае повреждается ДНК, что создает условия для мутации с последующим злокачественным ростом. При этом первым пораженным органом становится кожа. Множественный рак ее развивается в участках, подвергшихся облучению. Лечение состоит в иссечении опухолей. Детей следует тщательно оберегать от воздействия солнечных лучей. Невоидная базальноклеточная карцинома обсуждается в соответствующем разделе.

Некоторые доброкачественные опухоли у детей представляют собой проблему при дифференциальной диагностике; при многих из них требуется лечение. В определенных случаях они могут угрожать жизни, будучи гистологически доброкачественными.