Она имеет определенное значение при решении вопроса об операбельности, так же как и знание того, на какой стенке пищевода расположена опухоль. Разумеется, что чем меньше опухоль, тем на меньшем протяжении и с меньшим количеством органов и тканей она может быть сращена, тем меньше будет травма средостения при выделении опухоли.

Однако ставить вопрос так, как С. В. Гейнац, считавший, что нет смысла оперировать опухоли, длинна которых превышает 5 см, мы считаем не совсем правильным. В клинике имеются наблюдения, когда производилась резекция пищевода по поводу опухоли протяжением 7, 8 и 10 см. Чтобы установить операбельность опухоли, имеющей большую протяженность, необходимо попытаться выяснить до операции, проросла карцинома только стенку пищевода или вышла за ее пределы. Нужно учесть также, где она расположена: в верхне-, средне- или нижнегрудном отделе пищевода и на какой стенке. Несомненно, опухоль верхнегрудного отдела пищевода протяжением до 5-6 см, расположенную на передней стенке и проросшую мышечный слой, удалить оперативно невозможно.

Больной С, 47 лет, поступил в клинику 5/VI 1961 г. с жалобами на затрудненное и болезненное прохождение по пищеводу даже полужидкой пищи. Постоянные боли за грудиной, в межлопаточной области. Слабость, значительное похудание.

В августе 1960 г. появились небольшие боли за грудиной. Обращался к врачу, «ничего не обнаружено». Боли за грудиной постепенно усиливались. Работал. В феврале 1961 г. было «какое-то» заболевание печени, лечение проводилось в больнице, потом амбулаторно. В это же время, кроме постоянных болей за грудиной с иррадиацией в область сердца, впервые почувствовал боли в пищеводе при прохождении по нему пищи. В марте стал ощущать, что пища по пищеводу стала проходить не только с болью, но и с затруднением. Начал худеть. 18/V опять обратился к врачу. Проведена рентгеноскопия пищевода. После обследования в онкологическом диспансере направлен в нашу клинику.

При поступлении общее состояние больного удовлетворительное питание понижено: рост 175 см, вес 66,5 кг. Пульс 70 в минуту. Артериальное давление 105/70 мм рт. ст. Проба Штанге 17 секунд. Со стороны анализа крови обращает на себя внимание только ускоренная РОЭ — 35 мм в час.