В настоящее время в мире зарегистрировано 16 штаммов вакцины БЦЖ. Они различаются между собой по морфологии, остаточной вирулентности и связанной с ней иммуногенности, антигенному спектру и другим признакам. Наиболее изученными являются широко используемые французский 1173 Р2, Оригинальная вакцина Baccille Calmette-Guerin и ее производные, Копенгаген 1331, Токио-172, Глаксо-1077 и отечественная вакцина БЦЖ. Российская вакцина БЦЖ имеет среднюю остаточную вирулентность, т.е. способность приживаться в организме, и высокую иммуногенность. Она обладает 4 антигенами, которые отсутствуют в большинстве других вакцин, представляет собой лиофильно высушенные микобактерии в глутаминате натрия.

Во многих странах для вакцинации новорожденных используют педиатрический вариант вакцины БЦЖ, который содержит в прививочной дозе в два раза меньше микробной массы и жизнеспособных микобактерий, чем обычная БЦЖ-вакцина. В нашей стране также имеется аналог — вакцина БЦЖ-М, предназначенный для щадящей иммунизации. Эту вакцину используют для вакцинации новорожденных, имеющих противопоказания к введению вакцины БЦЖ, а также для вакцинации всех новорожденных на территориях с благополучной эпидемической ситуацией по туберкулезу. В вакцине БЦЖ-М, как и в зарубежных педиатрических вакцинах БЦЖ, уменьшено вдвое содержание бактериальной массы в прививочной дозе.

1 Вакцины представлены соответственно рекомендуемому возрасту. В рамках выделен диапазон рекомендуемого возраста иммунизации. Любая доза, не введенная в рекомендуемом возрасте, должна вводиться как «отсроченная» иммунизация в любой последующий визит, когда показана и возможна. Звездочкой обозначены вакцины, вводимые, если предварительно рекомендуемая доза пропущена или введена до рекомендуемого минимального возраста. Это расписание отражает рекомендуемые возрасты для рутинной иммунизации лицензированными в США детскими вакцинами на 1 ноября 2001 г. для детей до 18 лет.

Дополнительные лицензированные комбинированные вакцины могут быть использованы всегда, когда любой компонент показан и ее другие компоненты не противопоказаны. Врач должен консультироваться с листками-вкладышами в заводской упаковке для детальных рекомендаций.

2 Новорожденные, рожденные от HBs-Ag-негативных матерей, должны получать первую дозу вакцины против гепатита В в возрасте 2 месяцев. Вторая доза должна вводиться, по крайней мере, через 1 месяц после первой дозы. Третья доза должна вводиться, по крайней мере, через 4 месяца после первой дозы и, по крайней мере, через 2 месяца после второй дозы, но не ранее 6-месячного возраста. Новорожденные, рожденные от HBs-Ag-позитивных матерей, должны получать вакцину против гепатита В и 0,5 мл HBIG в пределах 12 часов после рождения. Вторая доза рекомендуется в 1-2-месячном возрасте и третья доза — в 6-месячном возрасте.

Новорожденные, рожденные от матерей, чей HBs-Ag статус неизвестен, должны получать вакцину против гепатита В в течение 12 часов после рождения. Материнская кровь должна быть забрана во время родов для определения материнского HRs-Ag статуса: если тест на HBs-Ag положительный, новорожденный должен получить HBIG так скоро, как возможно. Все дети и подростки, которые не были иммунизированы против гепатита В, должны начать серию во время любого визита. Специальные усилия должны быть направлены на иммунизацию детей, которые родились в областях с умеренной или высокой эпидемичностью гепатита В. HBIG — гепатит В иммуноглобулин: HBs-Ag — поверхностный антиген гепатита В.

3 Четвертая доза дифтерийного и столбнячного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины может быть введена уже в 12-месячном возрасте, обеспечивая 6-месячный интервал с момента третьей дозы, а ребенок вряд ли возвратится

в 15-18-месячном возрасте. Td рекомендуется в 11-12-летнем возрасте, если по крайней мере 5 лет прошло с момента последней дозы DTP, DTaP или DT.

4 Три конъюгированные вакцины Haemophilus influenzae тип b лицензированы для использования у маленьких детей. Если полирибозилриботол-фосфат-белок наружной мембраны применяется в 2- и 4-месячном возрасте, доза в 6 месяцев не требуется. Так как клинические исследования у новорожденных демонстрируют, что использование некоторых комбинированных продуктов может индуцировать меньший иммунный ответ к компонентам вакцины ПіЬ, OtaP /Hib комбинированные продукты не должны использоваться для первичной иммунизации у новорожденных в 2-, 4- или 6-месячном возрасте, если не одобрены Министерством по Пищевым Продуктам и Лекарствам для этих возрастов.

5 Все режимы инактвированной инъекционной полиовакцины рекомендуются для рутинной вакцинации против полиомиелита детей в Соединенных Штатах. Все дети должны получить четыре дозы IPV в 2 месяца, 4 месяца, 6-18 месяцев и 4-6 лет. Пероральная полиовакцина должна использоваться только в определенных условиях : 1-22).

6 Семивалентная коньюгированная пневмококковая вакцина рекомендуется для всех детей 2-23 месяцев жизни. Она также рекомендуется для некоторых детей 24-59 месяцев жизни: 1-35).

7 Вторая доза вакцины против кори, паротита и краснухи рекомендуется рутинно в 4-6-летнем возрасте, но может быть введена во время любого визита, обеспечивая по крайней мере 4-недельный интервал с момента получения первой дозы, и обе дозы вводятся начиная с или после 12 месяцев жизни. Те, кто не получил предварительно вторую дозу, должны закончить график в 11-12-летнем возрасте.

8 Вакцина против ветряной оспы рекомендуется при любом визите в или после первого дня рождения для восприимчивых детей, т.е. тех, у кого отсутствует достоверный анамнез о ветряной оспе и которые не были иммунизированы. Чувствительные лица 13 лет или старше должны получать две дозы, вводимые, по крайней мере, с 4-недельным интервалом.