Для проведения профилактических прививок у детей используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные в России. Они должны иметь сертификат Национального органа контроля МИБП — ГИСК им. Тарасевича. Прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Прививки проводит медицинский работник, обученный правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.

Перед проведением профилактической прививки ребенку необходим тщательный медицинский осмотр с проведением термометрии и оценкой показателей гемограммы и анализа мочи с последующей оценкой состояния здоровья. Прививки проводятся только здоровым детям. В истории развития ребенка педиатр первичного звена должен сделать соответствующую запись как в случаях, разрешающих проведение профилактической прививки, так и запрещающих. Необходимо строго соблюдать основные противопоказания к проведению профилактических прививок как временного, так и абсолютного характера.

В случаях отвода от плановой прививки следует обосновать отвод в виде соответствующей записи в истории развития и наметить новый срок проведения прививки. В истории развития ребенка, имеющего абсолютные противопоказания к проведению прививок, должна быть запись иммунологической комиссии поликлиники. Не допускаются нарушения установленных сроков вакцинации, ревакцинации и интервалов между ними. Необходимо заранее оповещать родителей о дне проведения предстоящей профилактической прививки. Перед направлением ребенка на профилактическую прививку необходимо предупредить родителей о возможности и характере местной и общей реакции после введения той или иной вакцины, сроках их появления, продолжительности, а также о мероприятиях, которые следует провести при реакции ребенка на прививку.

После проведенной прививки ребенок должен в течение первых 30 минут наблюдаться медицинской сестрой прививочного кабинета, так как в это время возможно развитие немедленных реакций анафилактического типа. Привитой ребенок должен на дому наблюдаться медицинской сестрой участка в первые 3 дня после введения инактивированной вакцины, на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин.

При одновременном парентеральном применении вакцин их вводят разными шприцами в разные участки тела. Если ребенок получил прививку против какой-либо инфекции, иммунизацию другим бактерийным препаратом можно проводить не ранее чем через 4 недели.

Исключением являются прививки против бешенства и столбняка, которые проводят без учета сроков предшествующих прививок. При необходимости увеличения интервалов между прививками очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья.

Перед проведением профилактической прививки у родителей необходимо выяснить эпидемическую обстановку в семье, дошкольных и образовательных учреждениях, др. коллективах, сроках последней болезни и ее характере, переносимости ранее проведенных прививок, реакций на них, наличие аллергических реакций на введение различных биологических препаратов, иммуноглобулинов, препаратов крови и т.д. Контакт с инфекционным больным не является противопоказанием к проведению прививки или пробы Манту. Детей, перенесших нетяжелые ОРВИ и кишечные заболевания, прививают сразу же после нормализации температуры. В тяжелых случаях — спустя 2-3 недели.

Экстренная вакцинация по схеме 0, 7, 21 день, когда необходимо быстрое формирование иммунной защиты, например, в случае предполагаемого планового хирургического вмешательства или поездки в эндемичную по гепатиту В область /страну. Экстренная схема иммунизации обеспечивает образование защитного уровня антител у 85% вакцинированных. В связи с этим при использовании данной схемы предусмотрено введение бустерной дозы через 12 месяцев после введения первой дозы.

Вакцина против гепатита В вводится только внутримышечно, у детей старшего возраста и подростков ее следует вводить в область дельтовидной мышцы, у детей раннего возраста и новорожденных предпочтительно вводить вакцину в переднебоковую часть бедра. В виде исключения вакцина может вводиться подкожно пациентам с тромбоцитопенией или другими заболеваниями свертывающей системы крови, при этом титры антител могут быть снижены.

Поствакцинальный иммунитет. Рекомбинантные вакцины высоко иммуногенны. По данным разных авторов трехкратное введение вакцины против гепатита В по стандартной схеме сопровождается образованием специфических антител в защитных титрах у 95-99% привитых с длительностью защиты 15 лет и более. По последним данным поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение всей жизни.

Прививочные реакции. Рекомбинантные вакцины против гепатита В редко вызывают побочные эффекты. В частности, аллергическая реакция немедленного типа наблюдается у 1 из каждых 600 ООО вакцинированных против гепатита-В.

Противопоказания к проведению вакцинации против гепатита В отсутствуют. Однако у лиц с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту вакцины, а также при наличии тяжелого инфекционного заболевания вакцинация должна быть отложена или отменена.